사례관리의 가치와 윤리

목차

사례관리의 가치와 윤리

1. 가치: 바람직한 현실에 대한 주관적 신념
　1)사례관리의 가치와 윤리에 대한 이해
　2)사례관리의 중요한 가치
　　(1)자기결정권
　　(2)비밀보장
　　(3)정상화
　3) 실천에서의 윤리적 딜레마
　　(1)윤리적 딜레마 위계순서
　　(2)윤리적 딜레마 해결과정

본문내용

이언트의 문제를 임상적 치료적 관점에서만 바라볼 뿐 윤리적 관점을 통해 바라보는 것에 대해서는 비교적 소홀했었다. 그 결과 대부분의 실천가들은 실천과정에서 나타나는 윤리적 문제를 인식하는 것에 또한 그 상황을 다루는 지침이 되는 규칙이나 원칙을 발전시키려는 것에 무관심했다
이러한 문제에 대한 인식의 증대로 전문적 실천의 가치와 윤리는 일반적, 추상적인 것에서 점차 구체적 상황, 특수적인 것으로 관심이 옮겨지고 있다. 전문가 가치와 윤리가 몇몇 도움이 되는 지침을 제공해주고 있지만, 실천가들은 그러한 지침의 실제적 적용이 간단치 않을 때를 직면한다. 즉 갈등적 가치와 윤리 사이에서 선택하고 결정해야 하는 문제에 부딪치는 경우가 발생하는데, 이를 윤리적 딜레마라고 한다
Roessler & Rubin(1992)은 대체로 사례관리 상황에서 두 종류의 행동 사이에서 선택을 해야만 할 때, 어떤 행동을 취하든 중요한 결과와 연관되어 있을 때, 각각의 행동이 윤리적 원칙으로 지지될 수 있을 때 윤리적 딜레마가 일어난다고 본다.
(1)윤리적 딜레마 위계순서
Loewenberg & Dolgoff(1988)는 윤리적 의무 간의 갈등이 일어날 때를 대비해 가치의 위계순서를 마련해 놓는 것이 중요하다고 보고, 다음과 같은 위계를 제시
1순위: 개인과 사회의 생존의 욕구를 보장
실천가는 개인과 사회의 기본적인 생존의 욕구를 보장하는 전문적 결정을 내려야 한다. 인간생명의 보호는 다른 어떤 의무보다 앞선다.
2순위: 자신이나 타인의 생명을 보장
실천가는 개인의 자율성, 독립, 자유를 강화시키는 실천의 결정을 내려야 한다. 그러나 개인의 자유는 그것이 비록 매우 중요하다 할지라도 생명보존의 권리를 앞서지는 못한다. 개인이 비록 자율적 권리가 있다 할지라도 그 자신이나 다른 사람을 해칠 권리는 없다. 생명보존의 위협을 받을 때 실천가는 개인의 자율구너을 침해할 수 있다
3순위: 기회의 평등, 접근의 평등을 강화하는 결정
4순위: 모든 사람의 삶의 질을 향상시키는 결정
5순위: 모든 사람의 프라이버시를 강화시키는 결정
6순위: 진실된 결정 - 관련된 모든 정보 공개
실천가는 진실을 말하고, 관련된 정보를 충분히 드러낼 수 있는 결정을 내려야 한다.
7순위: 규칙이나 규정에 맞는 결정
(2)윤리적 딜레마 해결과정
Reamer(1995)는 윤리적 딜레마를 해결하는 과정 역시 문제해결과정과 마찬가지로 일련의 단계를 거치는 체계적인 과정임을 제안(7단계로 공식화)
1단계: 사회사업 가치와 의무가 갈등하는 문제 확인
2단계: 윤리적 결정에 영향 받는 개인, 집단 혹은 조직 확인
3단계: 모든 가능한 행동과정과 관련 사람이 각각의 대안에서의 위험인자와 혜택고려
4단계: 윤리적 이론, 원칙, 지침, 윤리강령, 법적 원칙, 사회사업실천원칙, 개인적 가치(문화적, 종교적, 민족적 등) 고려하여 찬반의 이유 철저 규명
5단계: 동료 및 전문가의 자문(기관 직원, 슈퍼바이저, 행정가, 변호사, 윤리학자 등)
6단계: 결정 - 의사결정과정 기록
7단계: 결정을 모니터링, 평가, 기록

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