소아과 실습 급성 위장염(AGE), 구내염(stomatits) 케이스 스터디

소개글

소아과 실습 급성 위장염(AGE), 구내염(stomatits) 케이스 스터디 에 대한 보고서 자료입니다.

목차

1. 건강력 수집
1) 환아 간호력
2) 성장 및 발달사정

2. 문헌고찰

3. 투약

4. 특수치료 및 검사

5. 간호과정

본문내용

탈수 징후 : 입과 혀가 건조해짐, 눈이 함몰되거나 건조해짐, 배뇨량 감소, 뇨 색깔이 짙어짐, 심박수 증가, 갈증(주체하지 못하고 마심), 울 때 눈물이 없음, 피부 긴장도 감소, 나른하고 졸림, 각성도 감소, 피로, 체중감소
간호 평가
- 섭취량과 배설량이 거의 같아졌다. (섭취량 1500cc, 배설량 1550cc)
- 정상 대변을 하루 2회 정도 보고 있고, 설사를 거의 하지 않는다.
[우선순위 2]
[우선순위 3]
간호 사정
주관적 자료
“아침에 100ml도 못 먹었어요.”
“자꾸 안 먹을려고 해요.”
객관적 자료
-일주일 이상 지속되는 설사
-기운이 없고 잘 놀지 않는다.
-우유를 먹이려고 하면 고개를 돌리며 거부한다.
-우유을 먹이자 얼굴을 찡그리며 운다.
-시진 시 구강 점막에 염증 관찰된다.
간호 진단
잦은 설사와 구강 점막의 통증으로 인한 영양부족 위험성
간호계획
목표
-설사와 구내염으로 인한 통증이 완화된다.-점차적으로 음식 섭취량을 늘여나간다.
계획
1. 체중 변화를 사정한다.
2. 일일 음식섭취량과 배설량을 사정한다.
3. 통증 정도를 사정한다.
4. 구강을 청결히 할 것을 장려한다.
5. 수분섭취를 장려한다.
6. 필요시 지시 하에 지사제를 투여한다.
7. 충분한 휴식을 취하게 한다.
8. 교육한다.
간호 수행
수행
1. 매일 같은 시간에 체중을 측정했다.
2. 일일 음식 섭취량과 배설량을 사정하고 기록했다.
3. Wong-Baker의 안면 통증 단계 척도(Wong-Baker faces pain scale, WBFPS)를 통하여 대상자의 안면 통증 척도를 사정했다.
4. 입안을 자주 헹구도록 했다. (1일 4회 이상, 1회에 3분 이상 실시)
5. 물을 자주 마시게 했다.
6. 처방된 스멕타 현탁액을 1회 9mL을 하루 3회에 걸쳐 투약했다.
7. 과로를 피하고 수면이 부족하지 않도록 충분히 잠을 자도록 한다.
8. 좋은 영양 상태 유지와 구강 위생을 대상자의 어머니에게 교육시켰다.
이론적 근거
1. 영양부족은 표준체중의 10-20%이상 감소된 상태
2. 영양부족은 일일 권장량보다 음식 섭취량이 부족하거나, 섭취한 영양분의 과도한 손실에서 생긴다.
3. 통증의 유형과 강도에 따라 적절한 진통제 치료를 할 수 있다.
4. 입안을 자주 헹구어 음식 찌꺼기와 세균을 제거한다. 또한 구취로 인해 식욕이 더 떨어질 수 있으므로 구강을 청결하게 유지하는 것이 중요하다.
5. 수분섭취가 불충분할 경우 타액분비가 감소하여 구강 내 염증을 악화시킨다. 또한 충분한 수분섭취는 설사로 인한 수분 소실을 보충한다.
6. 계속되는 설사로 인한 영양, 수분소실과 전해질 불균형 예방
7. 스트레스 경감과 충분한 휴식은 구내염 증상 완화에 도움을 준다.
간호 평가
-대상자의 통증이 경감되었다. (안면 통증척도점수 4점→1점)
-대상자가 음식 섭취를 잘 한다.
[우선순위 4]
간호 사정
주관적 자료
"아기 엉덩이가 좀 빨개요."
"아기가 설사를 계속 해서 기저귀를 자주 갈아요."
객관적 자료
-일주일 이상 하루 7-8회의 설사
-엉덩이와 항문 주위에 가벼운 발진 관찰됨.
-기저귀 갈면서 뻣뻣한 휴지로 엉덩이를 닦는 모습 관찰됨.
간호 진단
잦은 설사와 관련된 자극으로 인한 피부손상 위험성
간호계획
목표
-대상자는 하루 2-3회의 정상 대변을 본다.
-발진이 완화되고 더 이상의 피부 손상이 나타나지 않는다.
계획
1. 피부 상태를 사정한다.
2. 기저귀를 자주 갈아주어 피부를 깨끗하고 건조하게 유지한다.
3. 발진 부위가 악화되거나 감염되지 않도록 하고, 보호연고를 발라준다.
4. 발진 부위가 지속적으로 자극 받지 않도록 한다.
5. 필요시 지시 하에 지사제를 투여한다.
6. 피부 자극요인을 감소시킨다.
7. 통풍이 잘되는 기저귀를 사용하게 한다.
8. 천 기저귀를 사용하게 한다.
9. 교육한다.
간호 수행
수행
1. 기저귀와 닿은 부분의 피부 상태 등을 사정하였다.
2. 기저귀를 자주 확인하였고, 대소변을 보았을 경우 자주 갈아주었다. 엉덩이를 닦을 때 물수건으로 닦아주고 잘 말려주었다.
3. 발진이 있는 부위에 zinc oxide ointment나 바셀린을 사용하여 피부를 보호했다.
4. prone position을 취해주고 기저귀를 벗겨 자주 환기 시켜 주었다.
5. 처방된 스멕타 현탁액을 1회 9mL을 하루 3회에 걸쳐 투약했다.
6. 접착성이 강한 기저귀의 테이프가 대상자의 몸에 붙지 않도록 주의를 기울이고, 향료가 섞인 제품이나 자극적인 수건 사용을 제한했다.
7. 흡수성 젤이 내포된 일회용 기저귀를 사용하도록 대상자의 어머니를 교육했다.
8. 일회용 기저귀보다는 천 기저귀를 사용하도록 하고, 기저귀 커버는 사용하지 않도록 했다. 천 기저귀를 사용할 때에는 세제가 남지 않도록 잘 세탁하도록 했다.
9. 기저귀를 자주 갈아주고, 부드러운 티슈로 닦고 잘 말리도록 대상자의 어머니를 교육했다.
이론적 근거
1. 사정을 통해 피부 손상 정도를 알 수 있다.
2. 피부를 청결하게 유지함으로써 피부 손상 위험성을 감소시킨다.
3. zinc oxide ointment는 조직의 정상 성장에 도움을 주며, 조직 재생, 정상 피부의 hydration에 도움을 준다. 바셀린은 기저귀 발진과 관련된 갈라진 피부 또는 경미한 피부자극으로부터 피부를 보호한다.
4. 복와위는 엎드린 자세로 엉덩이 부위의 마찰을 감소시켜 자극을 줄인다. 기저귀를 차면 습해지고, 습해져서 연약해진 피부가 자꾸 기저귀와 마찰을 하면 염증이 생기게 되므로 자주 환기 시켜 엉덩이를 건조하게 유지한다.
5. 설사를 완화시켜, 설사로 인한 항문 주위 찰과상을 감소시킨다.
6. 피부 자극을 감소시킨다.
7. 흡수성 젤이 내포된 일회용 기저귀는 피부를 건조하게 하고, 기저귀 위에 대소변이 함께 혼합되어 산도(pH)가 높아지는 것을 예방한다.
8. 천 기저귀는 일회용 기저귀보다 통풍이 뛰어나다. 기저귀 커버를 사용하게 되면 공기가 통하지 않아 발진 부위를 더욱 악화시킬 수 있다.
간호 평가
-정상 대변을 하루 2회 정도 보고 있고, 설사를 거의 하지 않는다.
-발진이 사라지고 피부가 깨끗하게 유지되고 있다.

키워드

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