폐렴 (Pneumonia) 케이스 스터디

소개글

폐렴 (Pneumonia) 케이스 스터디에 대한 보고서 자료입니다.

목차

Ⅰ 문헌고찰
◎ 폐렴 (Pneumonia)
　◆ 정의
　◆ 원인
　◆ 병태생리
　◆ 증상
　◆ 진단
　◆ 치료
　◆ 경과합병증

Ⅱ 간호력
일반정보
<건강과 관련된 정보>

Ⅲ. 진단검사

Ⅳ. MEDICATION

Ⅴ. 간호과정
#1 비효율적인 기도청결
#2 급성통증

Ⅵ. 실습을 마치며

Ⅶ. 참고문헌

본문내용

.
부 작 용
1. 소화기계 : 드물게 경미한 소화기장애가 나타날 수 있다.
2. 과량투여 : 설사와 복부팽만감이 나타날 수 있다.
코데날액 (Codenal Solution)
효능효과
기침, 가래
용법용량
성인 1회 20mL 1일 3 ~ 4회 식후 및 취침시 복용한다.
부 작 용
혈청칼륨치의 저하, 쇽, 경련, 착란, 재생불량성빈혈, 무과림구증, 발진, 광선과민증, 신경과민, 두통, 불면, 이명, 전정장애, 다행증, 정서불안, 신경염, 감각이상, 구갈, 가슴쓰림, 변비, 설사, 빈뇨, 저혈압, 심계항진, 빈맥, 부정맥, 간염, 황달, 천명, 코막힘, 응혈성빈혈, 혈소판감소 오한, 발한이상, 흉통, 피로감, 월경이상
소부날캅셀 200mg(SOBNAL CAPS.)
효능효과
급·만성 기관지염, 호흡장애(천식, 기침)를 수반한 기관지염, 비인두염, 후두기관염과 같이 분비기능이 항진된 급·만성 호흡기 장애
용법용량
1회 200mg씩 1일 2회 경구투여
부 작 용
전신적 알러지증상(피부발적, 가려움증, 작열감), 국소반응
Ⅴ. 간호과정
#1 비효율적인 기도청결
사
정
S·D
◆ 대상자는 “기침과 가래가 나와요”라고 호소하였다.
O·D
◆ 대상자는 기침과 노란색의 객담을 보인다.
◆ X-ray 결과 상(RUL)쪽 Pneumonia 진단되었다.
간호진단
기관지 분비물과 관련된 비효율적인 기도청결
질병과 관련된 비효율적 기도청결
간호목표
대상자는 질병이 호전되고 기도 내 분비물 양이 줄어들어 청결을 유지한다.
계획
◆ 활력징후를 확인한다.
◆ 처방된 기관지 확장제, 진해거담제를 투여한다
◆ 객담 배출을 용이하게 하기 위해 반좌위을 취하고 대상자의 팔을 지지해준다.
◆ 자주 체위변경, 기침, 심호흡을 하도록 돕는다.
◆ 환기를 자주하며 적절한 가습을 제공한다.
◆ 수분 섭취를 격려하고 교육한다.
◆ 흉곽물리요법(체위배액, 타진법, 진동법)을 시행하고 교육한다.
◆ 매일 객담 특성, 양상을 관찰한다.
◆ 환자에게 매일 객담을 관찰하고 객담의 양, 색깔이 달라졌을 시 보고할 것을 교육한다.
◆ 환자에게 처방된 약물만 복용 할 것을 교육한다.
수행
9.24
9.25
9.26
9.27
9.28
혈압
120/70
100/60
100/70
100/70
100/70
맥박
68
62
60
60
60
호흡
20
20
20
20
20
체온
36.5
36.5
36.5
36.5
36.5
◆ 매일 활력징후를 확인하였다.
◆ 처방된 기관지 확장제(AmipineIn) , 진해거담제(SOBNAL CAPS, Codenal Solution)를 투여하였다.
◆ 반좌위을 취하고 대상자의 팔을 지지해줬다.
◆ 자주 체위변경, 기침, 심호흡을 하도록 돕고, 교육하였다.
◆ 환기를 자주하였고 적절한 가습을 제공하였다.
◆ 수분 섭취를 격려하였고 대상자는 시행하였다.
◆ 흉곽물리요법을 교육하였고, 대상자는 시행하였다.
*체위배액 : 중력을 이용하여 분비물 제거, 분비물의 위치에 따라 체위변경
*타진법 : 점액이 기도벽에서 쉽게 떨어지게함, 손을 컵처럼 오므리고 흉벽을 두드린다
*진동법 : 호기동안 흉벽에 반복적인 진동압력, 호기촉진·기침유도·점액 묽게 함
◆ 매일 객담 특성, 양상을 관찰하였다.
◆ 환자에게 매일 객담을 관찰하고 객담의 양, 색깔이 달라졌을 시 보고할 것을 교육하였다.
◆ 환자에게 처방된 약물만 복용 할 것을 교육하였다.
평가
◆ 9월 28일 대상자는 기침, 객담을 보이지 않았다.
◆ 9월 28일 대상자는 “기침이랑 객담이 더 이상 나오지 않아요.”라고 하셨다.
#2 급성통증
사
정
S·D
◆ 대상자는 “등이 결려요”라고 말하였다.
◆ 대상자는 얼굴을 찡그리며 통증을 호소하였다.
O·D
◆ 9월 23일 대상자의 NRS 점수가 7점으로 사정되었다.
* 숫자 등급척도(numeric rating scale, NRS)
: 통증없음(0), 경도(1~4), 중간정도(5~6), 심함(7~10)
간호진단
등결림과 관련된 급성통증
간호목표
통증이 경감되고 편안함을 나타낸다
계획
◆ 매일 통증의 정도를 사정한다.
◆ 대상자와 지지적, 긍정적인 의사소통을 한다.
◆ 편안한 휴식시간을 갖게 한다.
◆ 편안한 체위를 유지한다.
◆ 관심전환요법, 오락 활동을 사용하도록 격려한다.
수행
◆ 매일 통증의 정도를 사정하였다.
9.24
9.25
9.26
9.27
9.28
NRS점수
6
6
4
2
0
◆ 대상자와 지지적, 긍정적인 의사소통을 하였다.
◆ 편안한 휴식시간을 갖게 하였다.
◆ 편안한 체위를 유지하였다.
◆ 관심전환요법, 오락 활동을 사용하도록 격려하였다.
*관심전환요법 : 통증으로부터 대상자의 관심을 전환시키는 방법으로 가벼운 통증, 통증 시작 전 혹은 바로 직후에 사용. (사물세기, 독서, TV시청, 음악감상, 게임, 퍼즐, 유머듣기 등)
평가
◆ 9월 28일 대상자는 NRS 점수 0점이다.
◆ 9월 28일 대상자는 “이제 더 이상 등이 결리지 않아요”라고 말하였다.
Ⅵ. 실습을 마치며
이번 실습은 절대 잊을 수 없을 것 같다. 병동실습이 두 번째이지만 ‘병동이 이렇게 바쁘구나’ 라는 걸 깨달았다. 그리고 대상자와 접촉할 시간이 많아서 Rapport 형성하는데 도움이 되었다. 이전 실습들과 달리 환자분들의 연세가 높으신 분들이 많으셔서 귀엽게 봐주시고 간식도 주셔서 기분좋게 v/s을 할 수 있었다. 또, 1학기때 실습은 아직 학교에서 배우지 않은 부분들이 많아서 실습할 때마다 ‘저건 뭐지? 뭐하는거지?’ 생각하면서 막연하게 보기만 했는데 이번 실습때는 1학기때 배운 것들은 실제 눈으로 보니까 이해되고 ‘책에서 보던게 저거구나’하고 생각이 들어 이전보다 배움의 깊이가 깊어진 것 같다. 바쁘긴 했지만, 다른 파트처럼 할 일없이 앉아있고 observation만 하는게 아니라서 보람된 실습이었다.
Ⅶ. 참고문헌
- 성인간호학 상권 / 전시자 외9명 / 현문사 / 2010
- 진단적 검사와 간호 / 송미순 외 / 현문사 / 2002
- Google 이미지 (그림 참고)
- http://www.druginfo.co.kr (Medication 참고)
- http://www.kimsoline.co.kr(Medication 참고)

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