중환자실 (폐렴,파칸슨)

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중환자실 (폐렴,파칸슨)에 대한 보고서 자료입니다.

목차

1. 서론 : 연구의 필요성 및 목적

2. 문헌고찰 : 1) 질병의 정의 및 원인
2) 질병의 병리기전
3) 진단방법
4) 증상
5) 치료와 간호
6) 예후

3. 간호과정
1) 간호사정 : (1) 개인력
(2) 건강력 - 현병력, 과거력, 가족력, 각 기관별 문진
(3) 간호력
(4) 신체검진
(5) 진단을 위한 검사
(6) 의학적 치료 및 경과 : 진단명, 치료의 종류
(내과적 -약물 -요법․식이요법, 외과적-수술요 법, 특수치료법)

2) 자료분석 및 간호진단

4. 결론 및 평가

5. 참고문헌 ;

본문내용

경우에는투여를중지하고빈혈,백혈구감소,호산구증가,간장애도나타날수있고,BUN상승,크레아티닌상승,동통,경결이나타날수있다.
MUCOPEC
-성인:염산암브록솔로서1회15mg1일2-3회피하,근육또는천천히정맥주사한다.심한경우1회30mg까지증량할수있으며포도당주사액,링겔주사액또는생리식염주사액과함께점적정맥주사할수있다.
15mg
점액분비장애로인한급,만성호흡기질환:급,만성기관지염,천식성기관지염
이약은점액용해제복용과관련하여스티븐스-존슨증후군,리엘증후군과같은심각한피부손상이매우드물게보고되었다.소화불량,혀의감각이상,미각변화가나타날수있다.
curan
성인:라니티딘으로서1회50mg1일3-4회정맥또는근육주사한다.정맥주사의경우이약50mg을생리식염주사액또는포도당주사액20ml에희석하여최소2분이상천천히주사하거나수액에혼합하여25mg/hr의속도로2시간에걸쳐점적정맥주사한다.상부소화관출혈의경우에는일반적으로1주이내에효과가나타나는데,경구투여가가능하게된후에는경구투여로바꾼다.마취전투약(멘델슨증후군예방)의경우에는마취유도45-60분전에50mg을근육주사하거나1분에걸쳐천천히정맥주사한다
150mg
위십이지장궤양,졸링거-엘리슨증후군,역류성식도염,마취전투약(멘델슨증후군예방),수술후궤양,상부소화관출혈(소화성궤양,급성스트레스궤양,급성위점막병변에의한)
때때로호산구증가증이나타날수있다.변비,두통,피부가려움,설사오심,구토,위통어지러움이나타날수있다.
약품명
(성분명/상품명)
성인의 표준
용법 및 용량
대상자에게 사용된 용법 및 용량, 투여경로
투약목적
부작용
PULMICAN
성인:1회1~2mg(2~4병)을1일2회투여
nebulizer
기관지천식(특히스테로이드요법의다른치료가불충분하거나적절치않은경우)
인후통,구강및설염,구갈,기침,구강칸디다염,쉰목소리등
AVENTRO
-성인:0.4-2.0ml(100-500mcg)을1일4회.
-3-14세:0.4-2.0ml(100-500mcg)을1일3회
네블라이저또는간헐적양압환기요법기기(intermittentpositivepressure)를이용하여투여
기관지천식,만성기관지염,폐기종등기도폐색성장해에기인한호흡곤란등제증상의완화
두통,진전,구역,위장운동장애,심계항진,빈맥,구갈등이나타날수있다.
(2) 지지요법
예) 가래를 제거하기 위해 suction.
2시간 마다 position change.
가래배출위해 기침을 유도하려고 흉부물리요법을 시행함.
nebulizer를 시행해 가래를 묽게 만듦.
수분공급을 충분히 함.
2) 외과적 치료 및 특수치료
예) tracheostomy.
sore로 인한 상처에 dressing.
7. 자료분석양식
의미있는 자료
Subjective Data
Objective Date
-"목이 너무 아프다"
-"엉덩이가 아프다"
-"열났을때 머리가 아프다"
-"가래가 많다"
-"좌측위 체위시 왼쪽어깨가 아프다"
-V/S Stable(SPO2 99% RR 28회
BP 130/70 , BT 36 , P 78회)
-dyspnea none
-Sputum yellow+bloody,thick 하게
out됨
-coccyx bed sore악화된 상태로 보호자
에게 설명 후 lateral positon 유지중
-Tracheostomy후 grunting sound
보이면suction시 sputum yellow color
out됨
-O2 2L T-Piece innalation 中임
문제목록: 피부손상, 감염가능성, 기침, 가래, 부적절한 기도유지, 부적적한 호흡양상.
통증
간호진단
기침, 객담과 관련된 비효율적 호흡양상
기계적 폐쇄 (기관 절개관) 과 관련된 연하장애
침습적 시술과 관련된 감염위험성
신체적부동과 관련된 피부손상(욕창)
근 골격계 손상과 관련된 자가 간호 결핍
8.
평가
임상과 실제가 같은부분도 있었지만 다른부분도 많이 있었다. 비위관영양시 시행절차, 욕창환자간호시 포지션 체인지, 기관절개관 환자간호에서 드레싱방법, 셕션하는방법, 내과적,외과적무균술을 잘 지켰고 회음부 간호등이 같았다.
다른 부분은 흡인시 실제에서는 10~15초 흡인한 후 쉬는데 그렇게 해서는 안되는 경우도 있기 때문에 환자에 따라 짧게 하거나 셕션하는 시간을 조절하면서 한다는 사실을 알았다.
내과 중환자실이라서 안타까웠던 적도 있었다. 보호자들이 왔을때 환자들을 보고 많이 우셨는데, 처음보는 광경이라 많이 울었다. 그런데 간호사 선생님들은 속으로 우셨는지, 겉으로는 내색하지 않으시고 맡은 바 책임을 다 하셨다. 이런 점을 배워야겠다고 생각했다.
무엇보다도 환자와의 상호작용이 중요했다. 의사소통이 불가능한 환자의 경우에는 눈 마주침이나 손잡기와 같은 행위가 환자에게 가장 큰 힘이 되어주는 것 같았다.
환자가 무엇을 필요로 하는지, 어디가 불편한지를 잘 알고 그에 대한 간호를 수행하는 것도 중요하다. 환자 중에 운동신경세포만 선택적으로 사멸하는 질환으로 대뇌 겉질의 위운동신경세포와 뇌줄기 및 척수의 아래운동신경세포 모두가 점차적으로 파괴되는 특정을 보이는 루게릭병을 앓고 계시는 안OO 환자의 경우 의식은 있으나 tracheostomy을 하셔서 전혀 말을 못하셔서 입모양 또는 오른쪽 엄지 손가락에 방울을 달아서 방울소리로 의사표현을 하는데 그 분의 말을 이해하기 위해서는 많은 시간과 인내심이 필요했다. 간호사가 되기위한 과정 중에 하나라고 생각하고 열심히 했어야 했는데 답답한 마음에 서로 미루기만 했던 거 같았다. 지금에 와서 생각하면 정작 답답한건 그 환자분인데 그 분의 마음을 읽지 못하고 나몰라라 했던게 죄송스럽다. 처음실습이라 긴장도 되고 많이 떨렸지만 2주동안 많이 배운것 같아 보람되었다.
**참고문헌
-김강미자 외 9명(2009). 제5판 성인간호학(상권) 서울: 현문사
-PCN 편찬위원회(2009). PCN 병태생리로 이해하는 질환별 임상간호학(신경질환) 서울: 정담
-임난영 외 9명(2000). 질병에 따른 간호과정과 임상경로 서울: 현문사
-http://www.snuh.org/health/medical/medidata.jsp?s2_id=10&s3_id=3&s4_id=7&s5_id=6
-http://cafe.daum.net/1chim/14c9/22?docid=zTLz|14c9|22|20050728032752&q=%C6%C4%C5

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