모성간호학_분만실_PROM(Premature_Rupture_of_Membranes)_case

목차

정의 및 특성
PROM의 원인
진단 방법
조기양막파수의 처치
합병증
재태연령에 따른 중재
산부 및 신생아의 건강 사정
전반적 사정
분만 과정

본문내용

의 : 심질환, 폐색성 혈관질환 환자, 간 또는 신장질환 환자, 패혈증 환자
5. Pethidine
분류 :pethidine hydrochloride, Analgesics (Opioid) ( 마약성 진통제 ), 합성마약
효능/효과 : 용법/용량 참조.
용법/용량 :격렬한 동통시의 진통, 진정, 진정: 1회 35-50mg 피하 또는 근주, 필요시 3-4시간 마다 추가. 긴급시 서서히 정주. 마취전 투약: 마취 30분-1시간 30분 전에 50-100mg 피하 또는 근주, 전신마취 보조: 5% 포도당 주사액 또는 생리식염수액으로 1ml당 10mg함유하도록 희석하여 10-15mg씩 간헐적으로 정주. 최대 50mg, 염산페치딘 100mg에 levallorphan 주석산염 1mg비율로 혼합 주사.
금기 : 중증 호흡억제, 중증 간장애, 두개 내압 상승, 동통(담낭선통 및 동 수술후 동통), 본제 및 아편알카로이드 과민증자, MAO 억제제 투여자.
주의 : 간, 신, 호흡 기능장애, 뇌 기질적 장애, 기관지천식 발작증, 경련(간질중적증, 파상풍, 스트리키니네중독) 및 그 요인자, 갑상선기능저하증, 부신피질기능 저하증, 심방조동, 상실성빈맥, 신생아, 유아, 고령자, 쇠약자, 전립선 비대에 의한 배뇨장애, 급성복증, 약물의존 기왕력자, 수술후 및 혈압유지 곤란자.
▣ 간호 과정
사정
주관적 자료 :
“배가 너무 아파요”
진통시 통증 정도를 9라고 표현함. (4월 30일)
객관적 자료 :
초산부로 진통 10시간.
계속해서 수축 횟수가 잦아지고 시간도 길어짐 (120“-130“, 30”)
식은 땀을 흘리고 손을 꼭 잡으며 아파함.
비스테로이드성 소염진통제 (Kerola) 처방 받고 투여.
얼굴이 일그러져 있음.
활력징후 - PR 98회/분, RR 24회/분
진단
장시간의 지속적인 진통과 관련된 통증
목표
계획
이론적 근거
수행
목표 :
대상자는 진통 시 적절한 심호흡으로 통증을 감소시킨다.
통증정도를 사정한다.
통증의 특성과
위치의 사정은 진단에 도움을 준다.
- 통증 정도를 사정했을 때 숫자척도로 9라고 표현하였다.
( 4월30일 )
대상자의 상태를 자주 사정한다. (V/S check)
통증시 호흡과 맥박이 증가한다.
-2시간마다 vital을 측정하였다.
(PR 98회/분, RR 24회/분)
심호흡과 마사지 등의 이완요법을 적용한다.
관문통제이론에 의하면 마사지는 통증지각을 감소시킨다.
- 심호흡을 하도록 격려시키고, 이완요법이 통증을 감소시킬 수 있음을 설명하였다.
- 사지를 마사지 해 주고, 보호자들에게도 마사지 해주라고 교육시켰다.
평가
- BP 140/80mmHg PR 92회/min RR 24회/min BT 36.4℃ (7:00PM)
- Kerola 투여 후 안정되었지만 다시 진통 후 통증 호소
- 배가 너무 아파서 계속해서 식은땀 흘리고 이를 꽉 물고 통증을 참음
- 대상자는 통증정도가 9라고 표현(4월30일)
날짜
09.04.30
09.05.01
WBC
9,600/㎕
13,000/㎕
Seg. Neutro
78.3%
84.0%
Lympho
12.6%
9.6%
사정
객관적 자료 :
4월 29일 3AM부터 양막이 터져 양수가 조금씩 새어 나옴
회음절개로 인한 외상
회음열상의 정도 : 3도 열상 (음순소대, 회음체, 항문조임근이 열상됨)
분만 후 Lab 결과 변화
진단
조기양막파수와 분만과 관련된 감염 위험성
목표
계획
이론적 근거
수행
목표 : 대상자는 감염의 증상
(발열, 질 분비물의 변화 등)을 보이지 않는다.
활력증후를 측정하고 기록한다.
활력증후를 자주 측정함으로써 감염여부를 확인할 수 있다.
- 태반 만출 후에는 op vital을 측정했다.
(실습시간 관계로 q15분 4회 측정)
분비물의 양, 냄새, 색깔 등과 회음 절개부위를 사정한다.
감염이 있을시 질 분비물의 양과 색깔이 변하고 악취가 난다.
- 분만 1시간 후 패드 1장을 완전히 적신 것을 관찰하였다.
- 회음절개부위는 봉합되었고, 주위에 약간이 부종과 충혈이 관찰하였다.
좌욕을 시행한다.
좌욕을 하면서 회음부를 소독해 감염을 예방하고 상처회복을 촉진한다.
- 분만 후 좌욕의 필요성을 설명하고 이실 후 산부인과 병동에서 시행할 좌욕에 대해 설명하였다.
평가
- BP 130/70mmHg PR 96회/min RR 24회/min BT 36.2℃ (9:10PM)
- 분만 1시간 후 패드 1장을 완전히 적신 것을 관찰, 회음절개부위는 봉합되었고, 주위에 약간이 부종과 충혈이 관찰

키워드

모성간호학,   분만실,   PROM,   조기양막파수