지주막하출혈

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지주막하출혈 에 대한 보고서 자료입니다.

목차

Ⅰ. 서론
A. 연구의 필요성
B. 연구대상 및 방법

Ⅱ. 본론
A. 문헌고찰
1. 질병의 정의 및 원인
2. 병태생리
3. 진단방법
4. 증상
5. 치료
B. 간호과정

본문내용

경 및 사지 마비의 개선
curan 50mg
- 적응증 : 위궤양, 십이장궤양, 졸링거-엘리슨 증후군, 역류성 식도염, 마취전 투약, 수술후 궤양, 소화성 궤양.
- 용법/용량 : 1회50mg 1일 3-4회 정주 또는 근주, 마취전 투약시 50mg을 마취유도 45-60분전 근주또는 정주
- 효과, 효능
부신피질 기능 부전, 류마티스성 관절염, 급성 통풍성 관절염, 박리성 피부염.
nimotop 50ml iv (혈관확장제)
- 적응증 : 지주막하출혈후의 뇌혈관경련에 의한 허혈성 신경장애.
-용법 : 1ml/hr로 시자, 2시간이상 투여, 2시간이후부터 2mg/hr로 증량
-주의 : 뇌부종또는 두개내압상승, 저혈압
MED) Depakote
- 효과,효능 :
1. 단순결신성발작 및 혼합 결신성 발작 치료의 단독요법 및 보조요법
2. 양극성 장애와 관련된 조증의 치료 3.편두통예방
식이 : 구강미음(5/3~5/6)=>SD(죽)(5/11~)
5/4일 수술실시
Lt. MCA(Left.middle cerebral aneurysm ) bsfurcation An. rupture 의심되어 OP시행.
(중대뇌동맥류 파열로 의심되어 수술 시행.)
angiography 상 SCA An. 이 paren artery에서 걸쳐나오며 WIDE NECK 이여서 operation 으로 두군데 An. clipping 시행예정이였음.
(혈관조영술상 쇄골하 동맥류 소뇌 동맥에서 걸쳐나오며 넓은 목이여서 수술로 두군데 동맥류 직접결찰술 시행예정이였음.)
OP시 Brain swelling 이 매우 심하였음. Dura는 매우 얇고 Swelling이 심해 dura laceration있었음.
(수술시 뇌부종이 매우 심하였음 ,경막은 매우 얇고 부종이 심해 경막 열상이 있었음.)
MCA An. Clipping하였음. Aneurysm neck부위에 bulging있고 Wall이 매우 약하여 bulging부위 clipping도중 rupture발생.
(중대뇌동맥류직접결찰술 하였고, 동맥류 목부위에 팽창있고 벽이 매우 약하여 팽창부위 협자 도중 파열 발생.)
bipolar catery로 bleeding control하고 bern sheet 로 wrapping함.
(양극의 출혈 조절하고 bern sheet으로 동맥류 포장술함.)
op동안 v/s stable함.
(수술동안 활력증후도 안정적임.)
간호사정
주관적: “나 죽겠네.”
객관적: 장기간 침상안정
사지근력 저하로 식사 도와드릴 때 앉는 자세가 힘겨워 뒤로 젖히려고 하심.
간호진단
신경학적 장애와 관련된 신체기동성장애
간호계획
장기목표 : 근력과 관절 운동 범위를 유지한다.
단기목표 : 기능적 체위를 유지시킨다.
1. 2시간마다 체위를 변경시킨다.
2. 발판을 사용한다.
=>이론적근거 : 수족을 방지하기 위함이다.
3. 관절 범위 운동을 실시한다.
=>이론적 근거 : 정상적인 근골격계를 유지하기 위하여 관절 움직임의 유지, 근육긴장도의 유지, 뼈의 성장과 생성을 위한 물리적 스트레스가 필요함.
4. 베개, 타월, 핸드롤, 손수건 등을 사용하여 신체 정렬를 유지한다.
간호수행
1. 2시간마다 체위변경을 함.
2. 다리 운동을 시킴.
3. 뼈가 돌출된 부위에 베개, 핸드롤을 사용하여 신체 정렬을 유지함.
간호평가
v/s를 재려할 때 팔에 조금만 압력이 가해지면 아파하시고, 자기스스로 앉기는 아직 힘겨워하셨으나 식사도 앉아서 하실수 있을정도로 근력이 생기심.
간호사정
주관적 : 식사를 드릴테니 아~해보라하는말에 대답은 엉뚱한“ 할아버지, 할머니께서....
객관적 : 말을 전혀알아듣지 못하며, 부분적인 언어상실 느린 대답 , 송신, 수신이 불가능함.
발음 장애, 식사할 때 입을 벌리시라는 말을 이해못하시고 수저를 입에대니까 입을 벌리심.
간호진단
뇌기능 부전과 관련된 의사소통 장애
간호계획
장기목표: 언어적, 비언어적 소통을 통해 적절하고 이해할만한 말을 전달한다.
단기목표: 상대방의 말을 이해한다.
1. 의사소통 정도를 사정한다.
2. 반응이 없더라도 대화하면서 관찰한다.
3. 환자에게 천천히, 분명하게 말한다.
4. 환자의 요구를 예측하고 해결해준다.
=>이론적근거 : 좌절을 감소시키기 위함이다.
5. 여러 가지 의사소통방법을 제시한다.
=>이론적근거 ; 글로 쓰기, 그림그리기 등이 도움이 된다.
간호수행
1. 의사소통수준을 매시간 v/s를 재면서 사정함.
2. 환자에게 천천히 질문을 하고 한번 더 반복함.
3. 환자와 자주 대화를 통해 관찰함.
간호평가
처음보다는 물음에 대한 답은 짧게 대답하시나 크게 혼돈증상에 변화 없으시고 질문에 대한 엉뚱한 대답을 하심.
간호사정
주관적 : 손가락을 천장에 가르키며 “위에 있다.”
객관적 : 불안정, 혼돈, 인식기능의 저하, 의식수준변화
간호진단
뇌압상승과 관련된 조직관류의 장애
간호계획
장기목표: 의식수준이 저하되지 않는다.
단기목표: 뇌압상승이 완화된다.
1. 정신상태와 의식수준을 사정한다.
=>이론적근거 :의식수준의 악화는 뇌출혈이나 뇌혈관연축의 지표가 된다.
2. 활력징후를 측정한다.
3. 필요시 삼투성 이뇨제를 투여한다.
4. 두개내압 상승의 증상을 관찰한다.(의식저하, 두통, 구토, 경련, 고혈압, 서맥, 유두부종, 동공의 변화, 운동감각기능손실, 불규칙한 호흡)
=>이론적근거 : 뇌내압상승, 순환허탈의 지표가 된다.
5. 동맥혈 가스분압 결과를 확인하고 산소분압 80mmHg이상, 이산화탄소분압 25~31mmHg가 되도록 과도환기를 유도한다.
6. 필요시 산소를 공급한다.
=>이론적근거 : 비효율적 기도청결이나 호흡양상의 변화는 저산소증을 유발시켜 뇌조직의 허혈상태를 악화시킬수 있다.
7. 침대머리를 30~45˚로 유지한다.
간호수행
1. GCS(의식수준, 정신상태)를 사정함.
2. 1qrs v/s check.
3. minnitol,이뇨제를 투여.
4. 동맥혈가스분압을 확인하고, 산소분압을95mmHg이상이 되도록 유지함.
5. 침대머리를 30~45˚로 유지함.
간호평가
두통이나 구토증상은 없으며, 약간의 얼굴부종이 있으심.산소분압은 95~99%로 유지되며, 비강캐뉼러로 산소 3L로 공급되고 있다.

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의학,   지주막하출혈,   병태생리,   질병,   간호