정신간호학 실습 alcohol dependence 케이스

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정신간호학 실습 alcohol dependence 케이스 에 대한 보고서 자료입니다.

목차

- 서론
1.연구의 필요성 및 목적
2.연구대상 및 기간
3.문헌고찰


- 사례 -
간호과정
1. 대상자의 인적사항(Identification)
2. 주호소(chief Complaint)
3. 현병력(History of present illness)
4. 과거병력(past history)
5. 약물사용(Alcohol and drug history)
6. 개인 발달력(Pat personal history)
7. 가족력(Family history)
8. 정신성적 이력(Sexual history)
9. 정신상태 검사(Mental status Examination)
10. 심리사회적 사정(Psychological criteria)
11. 신체사정
12. 임상적 검사 결과
13. 정신질환에 대한 치료(약물치료, 정신치료, 활동치료 둥)
14. 의학적 진단(DSM-IV-TR)

본문내용

또는 이 약의 다른 성분에 과민성이 있는 환자
2) 비선택적, 비가역적 MAO 저해제를 투여중인 환자
콜리네이트 정
(캡슐제)(산제)
콜린알포세레이트로서
1회 400 mg을 1일 2～3회 경구투여한다. 증상에 따라
적절히 증감한다.
- 감정 및 행동변화 : 정서불안, 자극과민성, 주위무관심
- 노인성 가성우울증
1. 다음 환자에는 투여하지 말 것.
1) 이 약 및 이 약의 구성성분에 과민반응 환자
2) 임부 또는 임신하고 있을 가능성이 있는 여성
오르필서방정
1. 간질과 간질에 뒤따르는 성격, 행동장애의 예방과 치료 성인은 발프로산나트륨으로서 초회량으로 체중 kg당 5~10mg을 경구투여하며
4~7일마다 5mg 씩 증량한다.
양극성 장애와 관련된 조증의 치료.
1) 이 약, 이 약 성분, 디발프로산염, 발프로미드에 과민증 환자
2) 간 질환 또는 그 병력이 있는 환자, 현재 간 또는 췌장에 심각한 기능이상이 있는 환자
투여 금지.
14. 의학적 진단(DSM-IV-TR)
Axis Ⅰ. alcohol dependence , 우울증
Ⅱ. paranoid disorder
Ⅲ. none
Ⅳ. 남편과 시댁식구들과의 갈등에 대한 스트레스
Ⅴ. GAF : 70-61 -> 가벼운 몇몇 증상
우울한 정서와 가족과의 관계에서의 약간의 어려움이 있음.
그러나 일반적인 기능은 꽤 잘되는 편
# 1
스트레스(가족, 단주)와 관련된 수면장애
# 2
남편과 시댁식구들과의 갈등과 관련된 비효율적 개인대처
간호 진단
#1간호진단
스트레스(가족, 단주)와 관련된 수면장애
간호사정
주관적 자료
객관적 자료
“요즘 다시 우울해졌어.”
“밤마다 잠이 안와서 미치겠어.”
“오늘도 2시간 밖에 못 잤어.”
“요즘 고민이 많아 졌어 누우면 자꾸
생각나“
대상자는 고민이 많아 보이며 밤마다 잠이 안와서
걱정하는 모습을 보임.
매우 피곤해 하며 낮에 활동하기 힘들어함.
간호목표
장기목표: 대상자는 수면제의 도움 없이 충분한 수면을 취할 수 있다.
단기목표: 대상자는 최소 하루 6-7시간 이상 숙면을 취할 것이다.
간호계획 및 수행
간호 계획
1. 대상자의 수면을 방해하는 요인에 대해 사정한다.
(이론적 근거) 수면방해요인을 정확하게 파악하기 위함이다.
2. 수면을 방해하는 음식과 음료를 피하도록 교육한다.
(이론적 근거) 숙면을 방해하는 요인이 될 수 있기 때문이다.
3. 밤에 깊은 수면을 취할 수 있도록 낮 동안의 수면은 금하도록 격려한다.
(이론적 근거) 낮 동안의 수면은 숙면을 방해하는 요인이 될 수 있기 때문이다.
4. 필요시 수면제를 복용하도록 격려한다.
(이론적 근거) 대상자가 깊은 수면을 취하도록 돕기 위함이다.
5. 충분한 수면을 취할 수 있도록 자극이 적은 조용한 환경을 제공한다.
(이론적 근거) 불편한 잠자리는 수면을 방해할 수 있기 때문이다.
간호 수행
1. 수면양상에 대해 사정함.
2. 수면을 방해하는 카페인 섭취에 대해 설명하고 오후 늦은 시간에 카페인 음료를 섭취 하 지 않도록 격려하였다.
3. 낮 시간동안의 활동을 권유하고 운동을 함께 했으며 동기를 부여하였다.
4. 필요시 수면제를 사용할 수 있도록 교육하였다.
5. 충분한 수면을 취할 수 있도록 조용한 환경을 제공해 주었다.
간호 평가
대상자는 충분한 숙면은 아니지만 3-4시간 정도 자며 처음보단 밤에 덜 깬다고 함. (7/16)
대상자는 졸리면 운동을 함으로써 잠을 깨기 위해 노력하는 모습을 보임. - (7/17)
대상자는 잠도 잘 자고 활동도 잘하고 있다며 많이 좋아졌다며 긍정적으로 대답함. (7/19)
대상자는 긍정적으로 생각하며 스트레스 받지 않으려고 노력한다고 함. (7/19)
2#간호진단
남편과 시댁식구들과의 갈등과 관련된 비효율적 개인대처
간호
사정
주관적 자료
객관적 자료
“ 나는 스트레스 받는 일(시댁식구들과의 갈등) 있으면 마음속에 담아뒀다 술로 풀었어.”
“ 나는 승질이 더러워서 참으면 속에서 열불이나
“ 남들은 몰라 내가 얼마나 힘든 시집살이를 했는지”
화나는 일이 있을 때 흥분하면서 얼굴
이 빨개지고 말이 많아지는 모습을 보임.
자신의 감정을 주체할 줄 모르는 듯함.
간호
목표
-장기목표: 대상자는 스트레스에 대한 반응으로 문제해결기술과 대처기술을 사용한다.
-단기목표: 대상자는 스스로 자신의 감정을 조절하고 표현할 수 있다.
간호계획 및 수행
간호 계획
1. 가족 구성원 간의 충돌을 일으키는 우선순위를 사정한다.
(이론적 근거) 충돌을 일으키는 가장 큰 원인이 무엇인지 사정하기 위함이다.
2. 적응기술과 스트레스 해소방법에 대해 교육한다.
(이론적 근거) 대상자가 알맞은 스트레스 해소법을 사용할 수 있도록 돕기 위함이다.
3. 자신의 감정을 적절하게 표현하고 조절할 수 있도록 교육한다.
(이론적 근거) 자신의 감정을 조절함으로써 잠재적 폭력 위험을 줄이기 위함이다.
4. 비슷한 문제가 있는 가족 모임에 참여해 볼 수 있도록 교육한다.
(이론적 근거) 가족의 문제점에 대해 파악하고 쉽고 빠르게 대처 할 수 있다.
5. 자기표현기술과 의사소통 기술에 대해 교육한다.
(이론적 근거) 서로의 감정과 권리를 존중하며 이해관계를 향상시키기 위함이다.
간호 수행
1. 대상자의 스트레스 원인에 대해 사정함.
(첫째: 시댁 식구, 남편과의 갈등 / 둘째: 단주 )
2. 스트레스 해소 방법으로 신체운동, 이완요법, 명상 등을 하도록 권함.
3. 대상자에게 자신의 감정을 적절하게 표현할 수 있도록 지지하고 격려함.
4. 가족구성원에게 자신의 감정을 표현할 수 있도록 격려함.
5. 가족치료, 모임에 대해 교육하고 참여해 볼 수 있도록 권함.
간호 평가
대상자는 스트레스 상황을 술이 아닌 운동과 명상을 통해 해소하고 있다고 함. - (7/13일)
대상자는 아직까진 스트레스 상황에서 자신의 감정을 조절하기 힘들다고 말함. - (7/16일)
대상자는 긍정적으로 생각하려고 노력하며 단주를 위해 열심히 노력하고 있다고 함. - (7/19일)
- 참고문헌 -
정신건강간호학 - “현문사” / www.kmle.co.kr/
간호진단과 간호중재 - “현문사” / 네이버(블로그)

키워드

AD,   알코올,   alcohol dependence,   정신간호학,   알콜리즘,   간호과정,   사례