노인 알코올중독의 치료 및 사례

목차

1. 서론

2. 일반적인 알코올치료방안 개요

3. 알코올중독치료 프로그램의 구성
1) 치료프로그램의 팀 구성
2) 알코올중독의 회복에 관한 임상적 교육
3) 개별상담
4) 집단치료
5) 가족상담 및 교육
6) 인지행동치료
7) 심리극
8) 레크리에이션
9) AA(단주친목회)의 참석
10) 자서전 발표

4. 알코올중독과 재활
1) 의학적인 접근
2) 심리적인 접근방법
3) 사회문화적인 접근법

5. 노인 알코올중독의 치료 및 사례

본문내용

코올중독 노인에게도 효과적이다. 자기관리적 접근은 알코올 사용의 선행조건과 결과를 파악하고 각 개인의 알코올 사용에 대한 위험상황을 다루는 구체적 기술을 교수함으로써 단순히 자신이 노인이기 때문에 음주를 해도 된다는 예전에 가지고 있던 잘못된 관념을 피할 수 있게 하는 장점이 있다(Dupree et al., 1984).
어떤 노인들은 음주를 함으로써 우울한 감정을 치료하려고 하므로, 우울증이 있는지를 조사해 보는 것도 중요하다. 우울증에 대한 치료를 병행해야 할 가능성을 타진해 보아야 한다(이윤로, 2000). 전문가들은 외로움이나 상실(퇴직, 배우자의 죽음)에 대한 부정적 감정에 초점을 둘 필요가 있다.
가족이나 친구 같은 사회적 자원은 노인의 치료결과에 매우 긍정적인 요인으로 알려지고 있다(Blume, 1983). 또한 배우자가 있는 노인은 알코올중독에 대한 치료동기가 높은 것으로 볼 때 가족의 역할은 중요하다. 박지영(1998)의 연구에서는 치료를 받고 있는 알코올중독 노인이 독신인 경우가 18.3%인 것에 비해 67.2%는 배우자가 있는 것으로 나타나 이런 현상을 지지해 주고 있다. 그러나 노인의 가족은 너무 오랫동안 노인의 알코올 문제로 인해 고통을 겪어 왔기 때문에 노인을 병원에 입원시키는 그 자체로 부담을 덜려는 경향도 있다. 전문가는 가족이 노인에 대한 지지를 제공하도록 유도해야 한다. 문제는 독신노인 알코올중독자에게 더욱 관심을 기울여야 한다는 것이다(Holland, 1989). 독신노인이나 가족이 붕괴된 노인에게는 단주자조집단(AA)이나 기타 지지집단이 유용하다. 외국의 경우 노인들은 단주자조집단이나 지지집단에서 동료를 만나 새로운 관계망을 창출할 수 있게 되어 활동적인 삶을 유지하며 어떤 경우는 결혼까지도 하게 된다.
가족관계의 개선과 사회적 관계형성 창출의 중요성이 다음 연구결과에서 나타나고 있다. Schuckit(1977)나 Zimberg(1975)의 연구에서는 중년 이후에 알코올문제를 가진 노인들은 치료의 성공률이 높고 속도도 빠르게 나타났다. 이들이 사용하는 치료기법은 지지적이고 사회적인 관계형성에 초점을 두었는데, 이러한 접근은 중년 이후 알코올문제를 갖는 이유가 보통 스트레스적 사건 이후 알코올을 사용한다는 조사에 기초를 두고 있다. 즉, 인생 후반부에 발생하는 알코올문제는 만성적이라기보다는 스트레스적 사건에 대한 반응이기 때문에 지지적인 관계형성을 통해 우울한 감정을 잘 다스려 나가게 됨으로써 쉽게 회복될 수 있다는 것이다.
다음 사례는 인생 후반부에 시작된 알코올문제가 빠르게 회복될 수 있음을 보여준다.
사례
60세인 여성 노인 알코올중독자의 회복사례이다.
김 할머니는 과도하게 음주를 하기 시작한 것이 5년이 되었다. 김 할머니는 같이 살고 있는 아들내외에 의해 상담소에 내원하게 되었다. 아들내외는 김 할머니가 하루 종일 술을 마시는 것 이외는 거의 아무것도 하지 않기 때문에 걱정을 하고 있다. 더군다나 할머니는 며느리를 당황스럽게 하는 문제행동을 일으키기도 했다. 김 할머니의 음주는 거의 퇴직과 동시에 일어났다. 할머니 남편의 죽음은 할머니의 퇴직 2년 전에 발생했다. 퇴직 후 할머니는 점차 활동이 줄어들었고 현재에는 거의 외부 일에 관심이 없다. 그리고 약간의 인지적 손상이 있는 것으로 나타났다.
초기 치료세션에서는 술을 끊도록 시도하는 데 초점을 두었다. 할머니는 단 것을 좋아했으므로 음료수를 술 대신으로 마시기로 했다. 그리고 어떤 사회적 활동을 통해 즐거움을 찾기로 고무되었다. 대신 아들도 술을 끊기로 동의했다. 할머니가 활동에 관여하도록 하는 데 많은 노력을 기울였고 가족관계에서 오는 문제에 대한 대처방안도 교육시켰다. 김 할머니는 6주 만에 거의 정상적으로 회복되어 치료를 종결하였다. 2년 후 추적조사에서도 할머니는 음주문제를 보이지 않았다.
노인들의 치료는 다른 연령대보다 같은 연령대의 사람들과 함께 하는 집단에서 더욱 효과적이라는 보고가 있다(Curtis et al., 1989). 그러므로 노인을 위한 치료집단이나 자조집단을 구성할 때는 노인들로 구성하는 것이 하나의 대안이 될 수 있다. 노인은 젊은층에 비해 지지집단에의 참여기간이 더 길어야 한다. 또한 집단리더는 더욱 인내심이 필요하며 생활상의 복잡한 문제에 관한 집단토론을 위한 충분한 시간을 할애해야 한다. 집단의 진행속도는 매우 느리다. 집단리더는 에너지와 공감을 통해 노인들의 반응을 이끌어내야 한다.
사회적 관계형성을 위해서는 기타 사회적 서비스도 필요하다. 서비스제공자는 노인들이 노인센터 등에서 일반 집단활동에 관여하고, 운동이나 자기주장 훈련, 이완기법 등을 배울 수 있도록 도와야 한다.
예방적 차원에서 교육 프로그램의 제공도 필요하다. 노인 알코올중독에 대한 인식은 상대적으로 낮은 편이다. Coogle 등(1995)은 서비스제공자, 노인과 가족에 대해 알코올 질병에 대한 교육을 시키고 이러한 문제에 대한 인식을 증진시켰다는 보고를 하고 있다. 2시간씩 총 8시간의 교육 훈련을 통해 알코올에 대한 지식을 증대시켰고 이 분야에 대한 자원봉사자를 확보할 수 있었다. 이러한 교육은 노인의 음주에 대한 가족들의 관심 및 노인복지사 등 서비스 제공자들의 관심을 촉진할 수 있어 노인 알코올중독자의 조기발견에도 공헌할 수 있을 것이다. 이러한 예방차원의 프로그램에는 아웃리치 서비스 요소도 포함하여 알코올중독 노인들을 조기 발견할 수 있어야 한다.
서비스제공자에 대한 훈련을 할시 Kola와 Kosberg(1981)은 알코올중독 노인에 대한 사례관리와 자원의 확보를 위해 여러 기관이 연합하여 훈련 프로그램을 운영할 것을 강조하고 있다.
지역사회 차원에서는 다차원적 서비스 네트워크를 형성하여 알코올중독 노인에 대한 서비스를 사례관리를 통해 제공할 수 있는 체제를 구축하는 것이 필요하다. 또한 이러한 통합적 체계 속에서 교육과 아웃리치와 개입 프로그램이 동시에 제공될 수 있도록 해야 할 것이다. 이러한 노인 알코올중독을 위한 지역사회 차원의 프로그램으로서 미국 미시간 주의 Michigan Service Demonstration System의 도입도 고려해 볼 만하다.

키워드

노인,   알코올,   알코올중독