응급실Case

본문내용

다줌.
2. NS 500ml + Tanamine 2A
+ Valium2A mix IV injected.
※3월 10일※
Case1
Case2
Case3
이름
윤○○
임○○
이○○
성별,나이
M/65
F/32
F/76
C/C
G.weakness
abdominal pain
epigastric pain
dizziness
V/S
BP:180/80 P:72 R:16 T:36.0
BP:100/70 P:77 R:18 T:36.2
BP:200/110 P:88 R:18 T:37.0
P/I
상기 65세 남환.
금일 6pm 경 local에서 금연위
해 주사,med복용한후 상기 c/c
로 ER내원
상기 32세 여환.
금일 상기 주소 있다가 10경부
터 30분 동안 쑤시는 것 같고
걷기 힘들다하여 통증 호소 후
내원
상기 76세 여환.
nausea(오심)증상이 어제
저녁부터 있은 후 상기 증상이
아침부터 develop되어 내원
P/H
OP Hx(+) GB stone
Hosp(-)
OP Hx(-)
Hosp(-)
OP Hx(-)
Hosp(-)
ROS
F/C (-/-)
C/S (-/-)
C/D (-/-)
N/V (-/-)
F/C (-/+)
C/S (-/-)
C/D (-/-)
N/V (+/-)
F/C (-/-)
C/S (-/-)
C/D (-/-)
N/V (+/-)
F/H
DM(당뇨병)(-) HTN(고혈압)(-) Pul TB(결핵)(-) Hepa(간염)(-)
DM(당뇨병)(-) HTN(고혈압)(-) Pul TB(결핵)(-) Hepa(간염)(-)
DM(당뇨병)(-) HTN(고혈압)(-)
Pul TB(결핵)(-) Hepa(간염)(-)
IMP
R/o drug intoxication
Appe (맹장염)
BPPV 양성발작성체위성현훈
간호활동
V/S, X-ray, Lab, EKG,
Brain CT
V/S, EKG, X-ray, Lab, U/A
V/S, EKG, X-ray, U/A
간호수행
1. V/S checked.
2. NS 500ml + Valoum½A +
Tanamine 2A IV
3. Valentac ½A IM
1. EKG checked.
2. V/S checked.
1. V/S checked.
※3월 11일※
Case1
Case2
Case3
이름
정○○
김○○
김○○
성별,나이
M/50
F/2
F/85
C/C
Melena
febrile convulsion
Lower back pain
V/S
BP:130/90 P:72 R:18 T:36.6
T:39.7
B/P:140/90, P:72, R:18, T:36.5
P/I
상기 50세 남환.
약 5년전부터 LC진단하에 입원
치료 받고 Med 복용중으로
내원3일전부터 c/c있어 내원함.
상기 2세 여환.
금일 fever local visit 했다가
갑자기 Seizure하여 본원 ER로
내원
상기 85세 여환.
내원 4일전에 화장실 가려고 일
어나려다가 갑자기 상기c/c발생
걷기도 힘들고 앉기도 힘들어서
ER 내원함.
P/H
OP Hx(-)
Hosp(-)
OP Hx(-)
Hosp(-)
OP Hx(-)
Hosp(-)
swelling (+)
ROS
F/C (-/-)
C/S (-/-)
C/D (-/+)
N/V (+/-)
F/C (+/+)
C/S (+/+)
C/D (+/-)
N/V (+/+)
F/C (-/-)
C/S (+/+)
C/D (-/-)
N/V (-/-)
F/H
DM(당뇨병)(+) HTN(고혈압)(-) Pul TB(결핵)(-) Hepa(간염)(-)
DM(당뇨병)(-) HTN(고혈압)(-) Pul TB(결핵)(-) Hepa(간염)(-)
DM(당뇨병)(-) HTN(고혈압)(-) Pul TB(결핵)(-) Hepa(간염)(-)
IMP
Melena
Seizure disorder(발작 혼란)
Burn
간호활동
V/S, EKG, X-ray, Lab, U/A
Fever
V/S, EKG, X-ray, Lab
간호수행
1. EKG checkde.
2. NSS 500ml IV
1. Fever checked.
2. Varentac IM
3. SD 500ml+Aug1A IV
1. V/S checked.
2. EKG 찍음.
※3월 12일※
Case1
Case2
Case3
이름
김○○
강○○
최○○
성별,나이
M/71
F/5
M/46
C/C
Vomiting
fever
Diarrhea
epigastric pain
V/S
BP:160/100 P:96 R:20 T:36.0
T:38.7
B/P:140/90, P:72, R:18, T:36.5
P/I
상기 71세 남환.
2007년 5월경 본원에서 CAG하
고, stent 삽입한 pt로 약 2개월
전부터 상기 c/c발생하여 내원.
상기 5세 여환. 내원 4일전부터
URI Sx 있어 local에서 Med복
용하였으나 증상호전 보이지 않
아 local통해 내원함.
가끔 말이 안들린다고 함.
상기 46세 여환.
3일전부터 URI 속쓰리다 하여
local med 복용중이며,
diarrhea증세도 심하여 내원함.
P/H
OP Hx(-)
Hosp(+) 2007.5 본원 CAG
OP Hx(-)
Hosp(-)
OP Hx(-)
Hosp(-)
ROS
F/C (-/-)
C/S (-/-)
C/D (+/-)
N/V (+/+)
F/C (+/+)
C/S (+/+)
C/D (-/-)
N/V (-/-)
Headache (-)
F/C (-/-)
C/S (+/+)
C/D (-/+)
N/V (-/-)
F/H
DM(당뇨병)(-) HTN(고혈압)(-) Pul TB(결핵)(-) Hepa(간염)(-)
DM(당뇨병)(-) HTN(고혈압)(-) Pul TB(결핵)(-) Hepa(간염)(-)
DM(당뇨병)(-) HTN(고혈압)(-) Pul TB(결핵)(-) Hepa(간염)(-)
IMP
Vomiting
Pneumonia
gastritis
간호활동
V/S, EKG, X-ray, Lab, U/A
Lab, X-ray (chest AP)
V/S, EKG, X-ray, Lab
간호수행
1. V/S checked.
2. NSS 500ml IV
1. Fever checked.
2. Varentac IM
3. SD 500ml+Aug1A IV
1. V/S checked.
2. EKG 찍음.

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