노인 질병의 종류와 그 예방

목차

골다공증
관절염
오십견
당뇨병
고혈압
퇴행성골격장애
요통

본문내용

방법으로는 관절경을 이용한 변연 절제술, 관절 고정술, 절골술 및 슬관절 전 치환 성형술 등이 있으며, 특히 슬관절 전 치환 성형술은 퇴행성 변화가 현저히 진행되고 동통의 정도가 심하거나, 중등도의 동통이 있으면서 퇴행성 변화가 동반되어 있는 변형이 계속 진행될 경우, 슬관절의 운동과 안정성을 유지하면서 동통을 없애는 목적으로 시행합니다.
수술적 치료 방법은 원래의 관절을 유지하는 방법과 인공 관절로 대치하는 방법으로 크게 나눌 수 있습니다.
7) 요통
요통은 허리에서 발생하는 통증으로 대부분의 사람이 일생에서 한번쯤은 느껴보았을 정도로 아주 흔한 병입니다. 그 지속기간에 따라 급성, 아급성, 만성으로 나뉘며, 요통만 있는 경우와, 요통과 다리로 통증이 뻗치는 방사통이 있는 경우(좌골신경통), 또는 다리의 통증만 있는 경우가 있습니다.
종류와 증상
요통은 통증의 성격과 나타나는 위치, 통증을 심화시키거나 완화시키는 자세 등에 의해 후관절 통증, 추간판 통증, 방사통, 파행, 그 외의 통증 등 다섯 가지로 분류할 수 있습니다. 뿐만 아니라 질환에 따라 여러 통증이 함께 나타날 수도 있고, 한 가지 통증이 너무 심해 다른 통증을 잊게 되는 경우도 있습니다.
요통을 일으키는 원인은 일반인들이 흔히 아는 디스크인 경우(추간판 탈출증 등)는 매우 드물며, 주로 허리뼈, 관절, 허리 주위의 근육, 인대 등에서 생기는 통증이 대부분입니다. 그러나 허리이외의 정신적 요인, 복부의 장기에서 발생하는 경우, 대동맥 등의 혈관에서 기인하는 경우, 또는 머리 또는 허리의 신경에서 발생하는 통증도 있으므로 주의해야 합니다.
치료법
요통의 원인 중 가장 흔한 것으로는 나쁜 자세나 작업습관 등으로 일어나는 단순 요통 내지는 염좌가 있으며 이는 안정과 자세 교정 및 운동 등으로 호전됩니다. 그러므로 허리가 아프면 병원에 가면 수술한다는 선입관은 버려져야 합니다. 실제로 통계에 의하면 요통 환자의 1% 미만에서 수술이 필요하고 추간판 탈출증 (흔히 '디스크'라고 함) 환자의 10-15%에서 수술이 필요합니다. 실제로 수술이 필요한 경우는 안정, 투약, 물리요법 및 운동요법등 적극적인 보존적 치료로 호전이 없는 동통이나 활동을 어렵게 하는 신경증상이 있을 때 수술을 고려하며 단순히 CT나 MRI에서 이상이 있다는 사실만으로 수술을 고려하여서는 아니 됩니다.
수술은 환자의 증상이나 연령, 직업 등 여러 가지를 고려하여 적절한 수술방법을 결정하여야 하며 최근의 경향은 가장 비 침습적인 방안이 우선 고려되어야 한다는 점입니다. 예를 들면 우리들이 흔히 '디스크' 라고 하는 추 간판 탈출증에 대하여도 여러 가지의 수술방법이 소개되어 있습니다. 즉 추 간판 내 주사요법, 화학적 용해술, 경피적 수핵 절제술(자동화 기기를 이용하는 방법), 관절경을 이용한 수핵 절제술, 경피적 추 간판 열 치료술등 피부에 절개를 하지 않고 주사바늘이나 작은 관을 통하여 수술하는 방법과 현미경적 추 간판 절제술과 같이 작은 피부 절개를 통하여 수술하는 방법과 일반적인 추 간판 절제술이 있으며 이러한 수술 법은 각각의 장점과 단점이 있으므로 어느 것이 좋고 어느 것이 나쁘다고 평가할 수는 없으나 절개 수술보다는 절개를 하지 않는 수술방법이 먼저 고려되는 것이 바람직하다고 생각됩니다. 또한 의사의 기술 습득과 기계, 기구의 확보 정도도 병원마다 다르며 어느 한 가지 방법이 만능일수가 없는 것이 사실입니다. 저자는 환자의 나이와 신경증상의 정도, CT나 MRI 소견 등을 종합하여 나이가 어리고 신경증상이 심하지 않으면 가장 비 침습적인 방법을 고려하고 연령이 40대 후반이거나 신경증상이 심하면 수술 적 추 간판 절제술을 권유하고 있습니다. 최근 개발된 추 간판 열 치료술은 추 간판 내에 열선을 삽입하여 용해하는 방법으로 현재 초기 결과는 우수하며, 장기 추시 결과가 많지 않다는 단점이 있으나 그 효과는 고무적입니다.
고령의 환자에서 많이 발생하는 골 다공증에 의한 척추 골절은 60대 이후 여성에서 흔하며 대부분 안정과 보조기 착용, 골다공증에 대한 투약 등으로 호전 되지만 압박골절이 심하거나 통증이 심하면 수술도 고려하여야 합니다. 이 경우 척추경을 통하여 주사바늘을 삽입하여 압박된 골절을 지지해주는 약물이나 특수 골 시멘트를 주입하여 통증을 감소시키는 척추체 성형술이 효과적이며 압박골절이 심한 경우 수술적 지지술이 필요할 수도 있습니다. 무엇보다도 골다공증은 예방이 중요하며 적절한 식사와 규칙적인 운동이 필수적입니다.

키워드

노인,   질병,   질환