결석

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결석에 대한 보고서 자료입니다.

본문내용

은 일종의 아미노산으로 이것이 소변을 통해서 비정상적으로 다량 배출되면 시스틴결석을 형성합니다. 과시스틴뇨증은 열성유전에 의해 선천적으로 발생하는 비교적 드문 대사장애로서 8,000~20,000명에 1명 꼴로 발생하며 이들 환자의 83%가 시스틴결석을 형성합니다. 과시스틴뇨증환자는 충분한 수분을 섭취하며, 소변중 시스틴은 알카리성에 잘 용해되므로 중탄산소다를 하루 15~20gm씩 투여하여 소변의 산도를 7.5이상의 알카리성으로 유지시켜야 합니다. 식이요법으로 해결안되면 페니실아민(penicillamine)을 경구투여하여 소변중 시스틴배출을 감소시킬 수 있으며 기존 시스틴결석을 용해시킬 수도 있습니다.
약제 설파(sulfa)약제, 비타민 D, 위궤양치료제로 중탄산소다 또는 규산염을 장기복용하면 결석 발생위험이 높아지므로 유의하여 사용하여야 합니다.
요로감염 및 요로폐색 요로폐색이 있으면 요정체가 따르고 요정체가 있으면 요로감염이 따르며, 요로감염이 있으면 결석의 발생위험이 높아지므로 요로폐색이 있으면 이를 반드시 먼저 치료하여야 합니다. 요로감염은 적절한 항생제를 투여하여 퇴치시켜야 하고 수분을 많이 섭취하며 소변을 산성화시켜야 합니다. 감염결석은 결석의 15~20%을 차지하며 마그네슘, 암모니움, 인산염, 탄산염의 혼합결석으로 요로감염과 함께 존재합니다. 감염결석은 외과적으로 완전제거한 후 첫 1년간을 1~2개월마다 그 이후는 주기적으로 소변배양검사를 실시하여 요로감염유무를 확인하여야 하며 감염의 재발이 확인되면 항생제로 적극적으로 치료해야 하고 예방을 위해 항균제를 장기적 투여할 필요도 있습니다. 그러나 결석이 완전 제거되었고 항생제를 적극적으로 투여했는데도 불구하고 요로감염은 60~80%에서만 완전퇴치가 가능합니다. 그러므로 감염결석의 재발율은 6년이내에 30%나 됩니다.
직업과 환경 육체노동을 하는 사람보다 사무직에 종사하는 사람이 결석증에 걸릴 위험이 높으므로 사무직에 종사하는 사람은 보다 많은 양의 수분을 섭취하여야 하며 가능한한 운동으로 여가선용을 하여야 합니다. 더운 지방으로 여행하거나 파견근무를 가는 사람은 탈수현상이 일어나고 배탈이 염려되어 물을 가급적 마시지 않으려 하기 때문에 소변이 농축되어 결석이 발생할 위험이 높아집니다. 긴장을 계속해서 많이 받는 직장에 근무하는 사람은 결석의 발생빈도가 보다 높습니다. 결석의 발생빈도가 높은 가계는 유전인자를 발견할 수 있는 경우는 거의 없고 대부분 가족의 환경과 영양이 비슷한데 원인이 있는 듯합니다. 그러므로 가족의 일원이 결석증에 걸리면 모든 가족이 결석의 예방에 주의해야 합니다.
식이요법 신결석은 보통 서서히 발생하여 서서히 커지므로 결석의 형성과 치료후의 재발을 막도록 결석의 성분이 많이 함유된 음식물을 피하여 완전한 균형 식사를 취하는 것이 바람직합니다.
식이요법의 원칙
다량의 수분섭취는 요관에서 크기가 작은 결석을 씻어 보내기 위해 권장됩니다. 최소한 하루에 3리터의 물(15컵 정도)을 먹도록 합니다. 이는 뇨를 희석하여 새로운 결석 형성을 방해하기 때문입니다.
단백질과 우유속에 함유된 락토즈는 장에서 칼슘의 흡수를 증가시킵니다. 칼슘(Ca)이 많이 함유된 우유 및 유제품, 치즈, 멸치, 뱅어포, 초코렛, 흑설탕 등은 식사에서 제한합니다.
일반식사에서 하루 칼슘의 섭취량은 약 600~900mg이나 칼슘을 400mg 이하로 제한합니다.
식단 작성시 염분이 많은 식품은 제한합니다. 즉 소금에 절인 생선 및 젓갈, 장아찌, 화학조미료, 베이킹파우더, 소다, 햄, 소시지, 통조림 등 가공식품은 사용을 피하며 치즈, 케찹, 버터, 마가린, 마요네즈 등의 식품을 상용할 때는 유의하여 사용하도록 합니다.
결석의 종류에 따른 식이요법
인산칼슘결석 : 칼슘과 인의 함량이 적은 식품으로 섭취합니다.
금지식품 -육류 : 뇌, 신장, 심장, 간, 지라, 토끼, 어란, 정어리, 멸치 -우유 : 우유와 유제품 및 모든 치즈류 -채소 : 근대, 시금치, 갓 콩류 -곡류 : 도정하지 않은 곡류, 오트밀 -과자 : 우유가 들어있는 과자, 초코렛 -음료 : 청량음료, 코코아 -기타 : 견과류, 낙화생, 버터
수산칼슘결석 : 칼슘과 수산이 많은 식품을 제한합니다.
금지식품 아스파라가스, 초코렛, 시금치, 코코아, 야생나무의 푸른잎, 코오피, 무화과, 젤라틴, 자두, 후추, 홍차
제한식품 오렌지, 호배추, 파인애플, 감자, 딸기, 토마토, 콩류 등의 식품은 하루 식사에서 1끼 이상 먹지 않도록 합니다.
요산결석 소변중의 뇨산은 핵단백질대사에서 생긴 퓨린에서 유도된 것이므로 단백질과 퓨린의 섭취를 제한합니다.
시스틴결석 선천적으로 아미노산대사장해로 오는 것이며 모든 식품에 시스틴이 함유되어 있으므로 주의하여 단백질의 섭취를 제한합니다.
☞ 이럴땐 의사에게: 옆구리 통증, 발열, 빈맥, 빈호흡,고혈압, 수신증, 옆구리에서 신장이 촉지, 육안적 혈뇨가 있는 경우에는 물론 X-선 단순복부촬영상이나 신초음파촬영상 우연히 요로결석이 발견된 경우, 요로결석이 소변을 볼 때 자연히 배출된 경우, 일반요검사상 혈뇨가 있는 경우에도 비뇨기과 전문의의 진찰을 요합니다. 또한 대부분의 요로결석 증상은 그 통증의 강도나 양상 때문에 병원 응급실을 찾게 됩니다. 결석 자체는 통증은 심하지만 단순한 경우에는 생명과는 큰 상관이 없으나 비슷한 증상을 일으키며 응급 수술이 필요한 기타 질환(맹장염, 위천공, 장천공 등)들과의 감별이 필요하기 때문에 대부분의 경우 비뇨기과 전문의의 진료가 필요합니다. ☞ 생활시 주의사항:
다량의 수분을 섭취해야 합니다.
결석이 있을 경우에는 자세에 따라 갑작스런 통증이 일어날 수 있으므로 사다리를 오르거나 지붕위에 올라가서 일하는 등의 위험한 일을 피합니다.
결석이 있으면 누워있지 말고 가능한한 움직이는 것이 좋으며 활동을 하면 결석 배출이 용이해 집니다.
☞ 예방인자
탈수나 고온 건조한 기후로 인해 소변의 양이 감소하는 경우
부적절한 식이요법 : 칼슘섭취 과다
가족중 결석 환자가 있는 경우
오랫동안 누워서 움직이지 않는 경우
반복적인 요로감염이 있는 경우
요류정체가 있을 수 있는 상황

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