정신분석가족치료 (정의 및 사례)

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목차

정신분석가족치료 (정의 및 사례)

본문내용

새롭게 시작해보겠다는 의사를 피력했다. 그리고 남편을 상담에 참석시키려는 내담자의 태도는 매우 적극적인 상담에 대한 의존으로 볼 수 있었다. 평소 시어머니와의 관계 개선을 위하여 상담실을 찾고 싶었다는 내담자의 원래의 간절함이 내담자로 하여금 적극적으로 상담에 임하게 하는 원동력이 된 것으로 사료된다.
[차기 계획]
남편에 대한 상담이 진행될 예정으로 부부관계와 남편과 시부모들과의 관계를 중점적으로 다루면서 남편과 내담자의 관계향상에 초점을 맞출 것이다.
[상담 5회]
내담자는 남편이 근래 너무 잘해준다면서 좋아하였다. 어머니와도 무척 겁이 났지만 상담한 대로 하니 어머니의 태도가 과거와 다르게 변화되었고 그러한 변화가 너무 신기하고 어색하기까지 하다고 하였다. 상담자는 무엇이 남편을 변화시켰는지 내담자가 살펴보기로 하였고 결국 부부에게 있어 성문제를 자신이 너무 터부시하고 있었다는 것을 깨달으면서 부부에게 성문제가 그렇게 중요한지 몰랐다고 하였다.
이에 상담자는 내담자의 노력과 통찰을 다시 한 번 확인시켜주면 계속적인 노력이 아동과 남편과의 관계에 많은 변화를 줄 것이라고 지지하였다. 내담자는 아동의 얼굴표정이 많이 밝아졌다고 하였다. 고역성도 많이 줄었고 이제는 엄마에게 고집을 피우는 것이 아니라 많이 안기려하고 엄마와의 관계가 너무 좋다고 하였다.
상담자는 무엇이 아동으로 하여금 변화를 가져왔는지 내담자가 살펴보도록 하였으며 내담자는 자신의 태도변화(아동에 대한 혀용과 지지)가 결국 아동을 변화시켰음을 통찰하면서 자신이 과거에 아동에게 한 행동에 대하여 요즘은 너무 미안하고 눈물이 난다고 하였다. 상담자는 내담자의 입장을 지지해주며 앞으로의 노력이 결국 아동에게 그 미안한 만큼 잘해주는 것임을 상기시키며 계속적인 지지와 아동에게 대한 허용의 필요성에 대하여 내담자가 통찰할 수 있도록 하였다.
[상담가의 의견]
내담자가 자신의 양육태도가 지금의 아동이 보이는 병리적 행동과 어떻게 연결되는지에 대한 통찰력을 가질 수 있도록 지지하였고 특히 남편과의 공동상담에 매우 효과적인 영향을 가져왔음을 볼 수 있었다.
[차기 계획]
내담자의 현재 아동과의 관계를 좀 더 중점적으로 살펴보며 앞으로의 남은 1회기를 정리하고자 한다.
1) 이론에 의한 상담가의 기법
(1) 해석 - 어린 시절의 왜곡된 심상에 대한 해석
[상담 2회]때의 상담가 의견을 보면,
‘내담자는 시어머니와의 관계 개선에 적극적인 의지를 보였고 내담자가 자신의 시어머니와의 관계유형이 과거의 자신의 어릴 때 부모나 어른들에 대한 잘못된 개념임을 받아들이면서 혼돈스러워 했으나 이내 새롭게 시작해보겠다는 의사를 피력했다. 그리고 남편을 상담에 참석시키려는 내담자의 태도는 매우 적극적인 상담에 대한 의존으로 볼 수 있었다. 평소 시어머니와의 관계 개선을 위하여 상담실을 찾고 싶었다는 내담자의 원래의 간절함이 내담자로 하여금 적극적으로 상담에 임하게 하는 원동력이 된 것으로 사료된다.’
위의 상담가의 의견 중, ‘자신의 시어머니와의 관계유형이 과거의 자신의 어릴 때 부모나 어른들에 대한 잘못된 개념임을 받아들이면서’ 라는 부분은 기본적 기법 중 해석이라는 기법을 통해 내담자의 어린 시절의 왜곡된 심상에 대해에 대한 해석을 내렸다. 이러한 해석은 실제 있었던 어린 시절의 기억과 치료자나 다른 가족성원에게 나타낸 감정전이를 기초로 하여 이루어진다. 따라서 치료자는 가족에게 그들의 해결되지 못한 아픈 기억을 다시 반추해 내고 초기관계를 재현할 수 있을 만큼 안전하게 느낄 수 있는 분위기를 만들어 주는 것이 무엇보다 중요한 것이다.
(2) 개인치료의 목표 - 환자에게 저항의 성질과 의미에 대한 통찰력을 길러주도록 하는 것.
[상담 5회] 때의 상담가 의견을 보면,
‘내담자가 자신의 양육태도가 지금의 아동이 보이는 병리적 행동과 어떻게 연결되는지에 대한 통찰력을 가질 수 있도록 지지하였고 특히 남편과의 공동상담에 매우 효과적인 영향을 가져왔음을 볼 수 있었다.’
위의 상담가 의견 중, ‘병리적 행동과 어떻게 연결되는지에 대한 통찰력’ 라는 부분은 개인치료에서의 목표에 맞춘 개입기법으로서 환자 자신이 저항의 성질과 의미에 대해 통찰력을 길러주도록 지지해준다. 즉, 환자 스스로가 깨닫게 하는 것이다.
7. 정신역동적 가족치료의 한계성
대부분의 정신역동적 가족치료자는 가족 중 언어적지적 수준이 높은 성인 중심의 치료를 선호하기 때문에 지적수준이 낮은 환자나 가족에게는 치료의 어려움이 있으며, 정신분석적 가족치료는 그 이론과 결과의 평가를 클라이언트의 반응에 대한 치료사의 주관적 평가에 의존하고 있다. 정신분석학적 가족치료사들은 치료사의 클라이언트에 대한 주관적 관찰이 이론과 실천을 평가하는 수단으로 아주 타당하다고 주장하고는 있지만, 치료사들의 관찰 능력이 동일하지 않은 것을 고려할 때 객관적인 평가 도구의 개발이 과제로 남아 있다고 지적받고 있다. 또한 정신분석적 가족치료의 이론적 기초가 되는 정신분석 이론이 가정하고 있는 몇 가지 기본적 전제들은 가족에서 여성을 부정적으로 보도록 영향을 주었다. 첫째, 정신역동 이론은 문제를 개인의 내적 정신체계에서 찾고, 개인의 문제는 자신이 가족 여건에 적응하지 못해 발생한다는 가정을 하고 있다. 문제를 가진 여성들은 병리적인 개인으로 취급되고, 문제를 일으키게 되는 환경적 여건에 대해서는 충분한 관심을 갖지 않는다. 둘째. 정신역동 이론에 의하면 일차적인 보호자로 어머니는 자녀에게 발생하는 생활상의 모든 문제를에 대한 책임을 궁극적으로 지게 된다. 그리고 클라이언트의 문제는 나쁜 어머니의 역할 혹은 모성적 특성이 결핍된 것에 원인이 있는 것으로 생각된다. 셋째, 진단과 치료의 목표는 전통문화의 이상들과 일치하는 성 역할 기대에 의해 강력한 영향력을 받는다. 건강함에 대한 기준들은 남성들에게는 부합하는 것이다. 더구나 남성과 여성이 동일한 행동을 하더라도 그것이 남성에게는 건강한 행동이지만 여성에게는 병리적인 것으로 망명되고 암시되는 이중 기준이 적용된다. 이러한 전제에 입각한 가족 정신역동 이론은 가족치료를 오히려 성문제를 강화시킬 가능성이 높다는 견해가 있다.
료 예사례

키워드

정신분석,   가족치료,   사례