아동간호

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아동간호

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ki병, 전신성 연소성 류마티스 관절염, 종양성 질환이 흔하며, 학령기는 호흡기 감염, 골수염, 폐,뇌종양, 감염 신우신염, 갑상선 기능 항진증, 전신성 홍반성 낭창, 피부근염, 다발성 동맥염, 국한성 장염이 흔하다.
발열에 따른 신체의 변화.. 맥박수: 1도의 열에 7~10회/분 호흡수: 1도의 열에 2회/분 상승
오한은 열의 상승, 홍조는 열이 극도에 달한 때, 발한은 열이 하강하고 있을 때 생긴다. 열에 의해 경미한 탈수증, 불쾌감, 식욕부진, 열성 섬망증, 열성 경련이 올 수 있다.
발열이 있는 경우 먼저 발열의 정도, 열형, 발열기간, 발열에 동반된 증상, 병력 및 과거력을 확인한다. 일반적으로 열은 열 자체는 해로운 것이 아니고 발열이 이익이 되는 몇가지 감염증도 있으므로 처음부터 해열제를 투여하지 않는 것이 좋다.
발열의 응급 처치....첫째: 해열제 투여없이 환자의 체온을 8~12시간마다 측정하여 열형을 관찰한다. 둘째:40도 이상의 고열이 지속된 경우 미지근한 물로 몸을 닦고 해열제를 투여한다. 셋째:고체온증, 열사병, 마취후 고체온증 등에서는 즉각적 응급 처치를 시행(냉수나 빙수로 체표면을 계속문지른다.)
4. 부종
부종이란 간질액의 양이 증가한 상태를 말한다. 부종에는 전신성 부종과 국소성 부종이 있다. 전신성 부종에는 심장성 부종, 신장성 부종, 간성 부종, 영양장애에 의한 부종, 내분비성 부종등이 있고, 국소성 부종에는 혈관운동신경성 부종, 붕대, 회붕대에 의한 압박, 알레르기성 부종, 정맥혈전, 염증성 부종있다. 주증세는 함입이 있고 초기 증세 발견이 중요하다. 증세로는 체중의 증가, 하루 중 심한 체중의 변화, 소변량의 감소등이 있다.
폐부종: 호흡곤란 청색증 천명 등이 분명하게 나타난다.
복수: 복부에 수분이 저류된 상태, 위 부위를 압박해서 식욕부진 구토 설사등의 원인이 됨
뇌부종: 경련 두통 구토등이 일어남.
부종이 있는 조직은 손상받기 쉬우며 감염 위험성이 높다. 부종의 치료는 원인에 따른 치료가 최우선이며 식이요법 안정 이뇨제 투여가 필요하다.
심부전 환자는 디곡신, 항고혈압제의 사용, 신증후군 환자는 스테로이드 호르몬제의 사용, 갑상선기능저하증은, 갑상선호르몬을 사용한다. 식사는 수분과 염분을 제한하고 저 단백혈증으로 인한 부종시에는 고단백으로 제공한다. 아동의 경우 필요이상으로 제한하는 것은 성장과정에 있는 지장을 주므로 삼간다.
부종의 증감을 알기 위해서 매일 같은 조건으로 체중, 복부 둘레를 측정하며 섭취량과 배설량을 정확히 측정한다.

2절 호흡기계

1.코막힘
후비공 폐색, 수막뇌류, 이물에 의한 일측성 코막힘과 알레르기성 비염, 혈관 운동성 비염, 약물성 비염의 양측성 코막힘이 있다.
신생아와 영아의 코 구조가 미숙하기 때문에 분비물에 의한 단순한 코막힘이 호흡곤란의 원인 이 되고, 수유곤란의 원인이 된다. 먼저 분비물을 제거하여 기도를 확보해야 한다. 비점막의 출혈을 일시적으로 소실기키기 위해 처방된 약제를 점비하는 시간은 수유 15~20분전 또는 수유 적전이 좋다.
2.기침
기침은 호흡기로부터 분비물이나 이물을 제거 하기 위한 하나의 생리적 방어 현상이다.
기침을 유발하는 기계적 요소는 서늘한 것, 건조한 것, 기도점막과 폐조직의 자극 또는 염증 그리고 이물의 흡인, 기도내 분비물의 축적이 있다.
대부분 기도나 폐의 급,만성 염증변화가 있음을 의미하는 가래를 동반하는 기침은 객담의 성상에 따라 진단에도 도움이 된다. 가래 없는 마른 기침은 기도자극에 의한 일시적인 경우가 많다.
기침의 특징과 원인은 관계가 있다. 갑자기 시작한 기침은 이물흡입의 가능성을 생각하며, 만성으로 재발하는 기침, 특히 wheezing을 동반할 때는 기관지 천식, 발작적 기침은 백일해, 미물흡입, 개가 짖는 것 같이 컹컹하는 기침은 크루우프, 야간에 심한 기침은 부비동염, 알레르기반응, 백일해, 격한 운동 후에 일어나는 기침은 운동 유발성 천식, 기관지 확장증, 잘때는 하지 않는 기침은 심인성, 혈담이 나오는 기침은 이물, 폐렴, 혈액질환, 폐농양, 심부전, 화농성 분비물이 계속 나오는 기침은 화농성 폐질환을 의심한다. 계절과도 관계가 있는데 봄과 여름에 심해지는 기침은 알레르기, 겨울에 심해지는 기침은 바이러스 감염, 방안 공기 건조가 의심된다.
기침에 대한 요법은 대중요법과 특수 요법이 있다. 대중 요법에는 약물요법이 있는데 진해제, 거담제, 기관지 확장제가 있다. 일반요법은 적절한 체위와 충분한 수분 섭취이다. 물리치료는 타진법, 진동법, 체위배액이 있다. 특수 요법은 질환원인에 대한 치료가 가장 중요하다.
3.호흡곤란
호흡곤란이란 호흡하기 힘든 것을 느끼는 불쾌한 느낌을오 숨을 쉬기 위해 의식적인 노력이 필요한 상태이다. 호흡이 곤란해지면 환기와 산화 혈액 관류가 충분히 이루어지지 않는다.
아도의 호흡 곤란은 갑작스럽게 또는 어떤 질환에 2차적으로 종종 일어나는 증상의 하나로 원인을 신속히 진단하여 적절한 치료를 하는 것이 중요하다. 신생아와 영아는 장기와 호흡중추가 미숙하여 호흡곤란을 일으키는 경우가 많다. 미숙으로 인해 항상 어느 정도의 호흡 부전 상태에 있다.
호흡곤란 환아는 상기도 폐색의 유무, 얼나라 급격히 발생했는지 자세에 따른 차이와 특징적 호흡양상이 있는지 호흡곤란 이외에 동반된 증상이 있는지 심폐질환의 이학적 소견이 있는지 확인한다. 그리고 간호할 때에는 안면 창백, 호흡촉박, 비익확장, 힘든 호흡, 페인스톡 호흡, 청색증, 신음, 흉벽의 함몰, 무호흡 등을 관찰하며 조기 발견하다.
아동의 안위를 도모하고 호흡하기 쉬운 상태를 유지하고 연령에 적합한 방법에 따라서 산소흡입을 실시한다. 영유아는 산소텐트가 좋고 아동은 비강 카테터나 산소탱크를 사용이 좋다.
호흡곤란이 있을 때에는 포유력, 식욕저하, 필요한 수분량 섭취가 불가능 할 경울 정맥으로 공급할 수 있다.

3절 순환기계 증상

1.청색증
청색증이란 호흡장애, 순환장애, 또는 헤모글로빈 자체의 이상으로 인하여 모세혈관내의 혈액에 환원 헤모글로빈이 5g/dl 이상 있을 때, 혹은 산소 포화도가 60% 이하로 내려갔을 때에 나타나는 것이다. 청색증은

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아동,   간호,   응급