아동안전관리

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아동안전관리에 대한 보고서 자료입니다.

본문내용

을 이용하여 꺼낸다.
* 그러나 이물질이 깊숙이 들어가 있는 경우 머리와 몸의 상체를 하체보다 낮게 하고, 이 물질이 나올 때까지 등을 손바닥으로 세게 친다.
*유아의 몸을 함부로 움직이면 이물질이 더 깊숙이 들어가거나 기도의 일부를 막을 수 있으므로 주의를 하여야 한다.
*하임리크 방법을 사용한다. 필요하면 인공호흡을 사용하기도 한다.
*구급차를 기다리는 동안 유아가 의식을 잃으면 유아를 한쪽으로 엎어 누이고 입을 바닥으로 향하게 하고, 만약 호흡을 멈추면 즉시 인공호흡을 하도록 한다.
<의식이 있는 경우>
⑴ 복부 밀쳐 올리기(Abdominal Thrusts) ♠원명:상복부압박(하임리크법 Heimlich)
복부 밀쳐 올리기(Abdominal Thrusts)는 복부, 흉부 수술이나 심장 이상, 탈장이 있는 사 람을 대상으로 연습해서는 안된다. 또 정상적인 사람이라도 식사 후 2시간 이내이거나 임 신부, 소아, 영아에게 실행해서는 안되고 가능하면 마네킨으로 연습해야 한다. 동료를 대상으로 한다면 약하게 하고 제시된 절차와 방법으로 안전하게 연습한다. 또 여기서 제시되 는 모든 절차는 현장 안전과 감염 차단 조치의 전제하에 진행되고 있음을 밝힌다.
환자가 대답을 하지 못하거나, 기침이 잘 되지 않고 공기교환이 잘 되지 않는 증상을 보인다면 상복부 압박을 실시한다.
기도가 막혔으나 의식이 있는 성인 환자가 서있거나 앉아 있다면 다음의 절차를 따른다.
① 완전 폐쇄인가, 부분 폐쇄인가를 확인하기 위한 징후를 살피면서 "목이 막혔습니까?" 물어보고 응급 처치원임을 밝히고 환자에게 돕겠다고 말한다.
② 기도폐쇄환자는 앉을 수도 있고 서 있을 수도 있을 것이다.
㉮ 서 있다면 처치원의 한 발은 환자의 옆에 두고 다른 발은 환자 뒤에 둔다.
㉯ 이 위치는 환자의 몸을 지탱하면서 상복부압박을 실시할 수 있는 자세이다.
③ 팔은 환자의 허리에 두루고 환자의 복부에 주먹의 엄지 쪽이 향하도록 주먹을 댄다.
㉮ 배꼽 바로 위와 검상돌기사이에 주먹이 오도록 하고 다른 손으로 그 주먹을 쥔다.
④ 주먹으로 복부를 상방으로 재빨리 5회를 압박한다.
㉮ 복부 밀쳐 올리기는 배꼽과 흉골 끝 사이의 배의 한 중간을 빠르게 5회 밀쳐 올려 폐 ㉯ 이 상복부압박법은 기도폐쇄를 해결하는 데 상당히 효과가 있다.
⑤ 손이 정확하게 놓여야 늑골 골절과 내장손상을 최소화할 수 있다.
⑥ 환자의 자세를 유지하기 위하여 의자등받이나 처치원의 몸을 이용한다.
⑦ 압박을 할 때는 손(주먹)으로 하여야 한다.
㉮ 팔로 늑골을 누르지 않도록 조심한다.
⑧ 기도폐쇄가 해결되거나 산소부족으로 환자의 의식이 없어질 때까지 신속하게 압박법을 실시한다.
⑨ 이물질을 제거하기 위한 밀쳐 올리기는 한번씩 확실하게 시도하여야 함을 유념하라.
㉮ 계속적으로 반복하지 말고 한번씩하고 그때마다 이물질이 제거되었는지 확인하여야 한다.
⑩ 밀쳐 올리기는 이물질이 제거되었거나 환자가 의식이 없어졌을 때까지 반복한다.
(2) 가슴압박
환자가 매우 비만하거나 임신말기여서 환자의 복부를 팔로 감쌀 수 없는 경우는 복부 밀쳐올리기 대신 가슴 누르기 방법(가슴압박 : 흉부압박)도 있다. 서있는 환자가 임신했거나 아주 뚱뚱하다면
① 환자를 서게 하거나 앉힌 뒤, 환자 뒤에 서서 팔을 환자의 양 겨드랑이에 끼고 가슴을 감싸쥔다.
② 주먹의 엄지손가락 쪽을 흉골 중앙 부위(검상돌기로부터 손가락 2-3개 굵기 위의 흉골)
위에 갖다 대고 주먹이 늑골 위나 흉골 아래 끝 가까이 놓이지 않도록 주의한다.
③ 다른 손으로 주먹을 잡고 빠르게 뒤쪽으로 압박을 한다.
④ 기도장애가 제거되거나, 환자의 의식을 잃는 경우에는 중단한다. 이물질을 제거하기 위한 가슴압박은 한 번씩 확실하게 (계속적으로 반복하지 말고) 시도해야 함을 유념해야 한다.
(3) 혼자 있을 때 기도폐쇄가 일어날 경우
기도가 막혔을 때 주위에 도와줄 사람이 없으면 혼자서 복부 밀쳐 올리기를 실시한다.
① 한 손은 주먹을 쥐고 엄지손가락 부분이 배꼽 바로 위와 흉골 아래 끝 사이의 복부중앙에 오도록 한다.
② 다른 손으로 주먹을 잡고 빨리 밀쳐 올린다.
③ 상기 ②항의 경우 외에 몸을 앞으로 숙이고 의지등받이, 씽크대 난간과 같이 딱딱한 것으로 복부를 누를 수도 있다.
④ 상기 ③항의 경우 주의할 점은 끝이 뾰족한 것이나 모서리에 몸을 숙이면 상처를 입을 수 있으니 잘 살펴보아야 한다.
(4) 기도폐쇄 환자가 의식이 없어졌을 때
① 환자가 의식이 없어졌다면 환자를 조심스럽게 미끄러지도록 하면서 등이 땅바닥에 닿도록 똑바로 눕히고 도움을 청한다.
② 환자는 무의식이 되면서 근육이 자동적으로 이완되므로 이때 이물질이 밖으로 빠져 나올 수 있다.
㉮ 혀ㆍ턱들기를 하여 입을 벌린 다음 손가락으로 입안을 훑어서 기도의 이물질제거를 시도한다.
㉯ 그러나 환자가 소아라면 맹목적인 손가락훑기를 하여서는 안된다.
㉰ 기도의 이물질을 반드시 눈으로 확인한 뒤에 제거하도록 한다.
③ 기도를 확보하여 인공호흡을 시도한다.
④ 아직도 기도가 막혀있다면 의식이 없는 기도폐쇄환자의 단계적 처치법을 이용한다.
-예방방법
* 가정에서나 유아교육기관에서 유아들의 기도를 막을 만한 크기의 사탕을 주지말고, 유아들이 알사탕을 가지고 있는 지 관심을 가지고 지켜본다.
* 기도에 이물질이 들어가는 것은 생명과 직접적인 관련이 있으므로, 유아들에게 사전 교육을 시키도록 한다.
* 유아들끼리 있을 때 위와 같은 상황이 벌어지면 큰소리로 선생님이나 부모, 어른들에게 알리도록 유아들에게 교육을 한다.
- 생각 : 유아 질식사 사고는 해마다 끊이지 않고 출현한다. 그 이유는 무엇보다 부모, 교사의 부주의로 인한 것이다. 유아는 유치원이나 가정에서 쉽게 알사탕, 젤리, 떡 등과 같은 간식을 먹는다. 이 때 교사가 조금만 세심히 관찰하여 유아의 기도보다 작게 잘라 제시해 주었더라면 이런 일이 발생하지 않았을 수도 있다. 유아는 성인보다 모든 면에서 작고 아직 덜 발달하였다. 그러므로 무엇보다 유아의 안전과 관련된 것에는 좀 더 세심한 주의와 관심이 필요하다.

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