만성 폐쇄성 폐질환 (Chronic Obstrective Pulmonary Disease)

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목차

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만성 폐쇄성 폐질환 (Chronic Obstrective Pulmonary Disease)


❏ 정의
❏ 원인
❏ 과정
❏ 진단
❏ 증상

1) 만성 기관지염(Chronic Bronchitis)
❏ 정의
❏ 원인
❏ 병태생리
❏ 증상과 징후

2) 폐기종 (Pulmonary Emphysema)
❏ 정의
❏ 특징
❏ 원인
❏ 분류
❏ 병태생리
❏ 증상
❏ 진단
❏ 치료
❏ 간호

3) 기관지 확장증 (Bronchiectasis)
❏ 정의
❏ 원인
❏ 증상
❏ 치료와 간호




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[의학] 만성 폐쇄성 폐질환 (Chronic Obstrective Pulmonary Disease).ppt …………… 20p


❏ 정의
❏ 원인
❏ 과정
❏ 증상

1. 일반적인 정보
2. 병력, 과거력
❏ ABGA결과 수치
❏ chest PA
(1) 배설
(2) 호흡
(3) 수면
(4) 감정
3. 간호 진단과 중재
간호 지시
치료의 불확실한 예후와 관련된 불안
간호 지시
활동저하와 관련된 변비 위험성
간호 지시

본문내용

(theophylline, epinephrine, terbutaline)
호흡곤란 치료
- 경구 마약성 진통제
과다한 객담 치료
- 기도 자극 물질 제거(흡연, 공기오염), 거담제, 기관지 확장제 투여
점액 용해제 투여
급성 악화 치료
- 박테리아 감염시, 상부 하부 호흡기 감염 증상 나타날 경우 항생제
즉시 투여
기타
- 강심배당제(Digoxine), 이뇨제 (Lasix)
폐기종으로 인한 우심부전시 저칼륨혈증 주의
간호
기도 청결
- IPPB사용 (분비물 묽게 하고 기관지 경련 감소)
- 증기 흡입 (분비물 묽게)
- 체위 배액, 진동 및 타진
- 2-3L 의 수분 섭취 권장 (분비물 묽게 함)
산소 공급
- 비캉 카테터로 낮은 농도(1-2L/min)
COPD 대상자는 혈중 CO2농도가 높아 호흡이 혈중 OP2 농도에 의 해 유발
40% 이상의 고농도 산소를 빠르게(6L/min)를 투여하며 혈중 O2 농
도가 증가하여 호흡중추가 더 이상 자극 받지 못해 호흡부전 발생
호흡 운동
- Pursed lip breathing (기도 허탈 예방)
- 복식 호흡 (횡격막을 상싱시켜 호흡이 효율적으로 됨)
- 앉은 자세에서 침상 앞 탁자 위에 베개 두고 기대게 하면 호기시 많은
공기 배출 용이
식이
- 호흡을 위한 에너지 소비가 많으므로 고열량, 고단백 식사
- 소량의 식사를 자주, 가스 생성 음식 피함 (많은양, 가스 생성 음식은
흡기 동안 횡격막 하강을 방해하여 호흡을 어렵게 함)
- 폐기종으로 인한 우심부전 발생시 저염식이, 이뇨제 사용시 고칼륨식이
교육
- 금연
- 대기 오염은 질환을 악화시키므로 대기오염 심한 날 외출 삼가
- 기온과 습도의 갑작스러운 변화는 객담 생산 증가시키고 기관지 경련
초래 하므로 피하도록 함
- 사람이 많이 모이는 곳을 피하고 독감과 폐렴 예방접종 실시
- 호흡기 감염 증상은 의사에게 보고
만성 기관지염과 폐기종 질환자의 특성
특성
만성 기관지염
폐기종
병력
재발되는 폐감염
잠행성 호흡곤란
흡연력
장기간의 흡연력
대개는 흡연력 있음
일반적 외모
blue bloater (청색증, 비만형)
pink puffer
(입술을 오므린 호흡, 보조근육 사용, 마른형)
발병연령
40-50세
50-75세
체중감소
없거나 약간
현저한 체중감소
호흡곤란
중정도
심하고 잦은 호흡기능 소실
기침
호흡곤란 전 기침 : 장시간 지속
호흡곤란 후 기침 : 단기간 지속
객담
다량의 농성
약간의 점액성
흉부
정상 횡격막 위치 : 심장비대
횡격막이 낮고 편평함 : 길고 좋읍 심장 영상
폐심증
흔함(보통 초기 발생)
질환 말기 제외하고 흔하지 않음
ABGA
PO2 < 50mmHg
PCO2 > 50mmHg
PO2는 정상 또는 약간저하
PCO2는 말기까지 정상
Hct수준
60% 이상
60% 이하
3) 기관지 확장증 (Bronchiectasis)
정의
- 감염에 의한 기관지벽 탄력성, 근육 손상으로 기관지가
영구적, 비정상적으로 확장된 상태
원인
기관지 폐쇄 : 이물질 흡입, 기관지암, 낭포성 섬유증, 수술후
감염 : 유행성 감기, 홍역, 백일해 후
정상 기관지
- 폐로 갈수록 가늘고 기관지 벽을 얇아짐
- 흡기시 늘어나며 확장, 호기시는 짧아지며 수축
-근육의 연동성 있어 기관지를 움직여 기도를 깨끗이 함
기관지 확장증
- 정상기전이 기관지 폐쇄와 감염으로 파괴
기관지 점막 파괴, 섬모운동 소실
분비물이 기관지가 확장된 곳에 영구적으로 고임
분비물이 제거되지 못해 이차적 감염 발생
선천적인 원인
증상
- 다량의 냄새나는 객담 (화농성의 탁하고 냄새나는 많은 양의 3층의 객담 배출)
- 진행되면서 청색증, 저산소혈증, 고상지두
- 폐고혈압증, 폐인성 심질환
- 흉부 청진시 수포음
- 횡격막 운동 감소
- 호흡곤란, 피로와 허약, 식욕상실과 체중감소
치료와 간호
- 기도 청결
매일 체위배액 실시 (아침에 일어나자마자, 자기전)
수분 섭취 증가, 점액용해제, IPPB사용 (객담 묽게 하고 배출 용이)
기관지 확장제 투여 (기관지 경련시)
- 감염 예방
상기도 감염, 흡연, 먼지, 대기오염 피하도록 하며 독감이나 호흡기 감염 환자와
접촉하지 않도록 함
- 항생제 투여 (객담 배양결과에 따라)
- 휴식, 균형잡인 식이, 운동 실시 (급성 호흡기 감염에 대한 저항력을 기르기 위함)
- 효과적인 기침, 심호흡 (심호흡은 폐포환기를 증진시키며 분비물을 움직임)
- 구강 간호 (냄새나는 다량의 객담으로 인해 식욕상실하므로 식전에 실시)

키워드

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