[성인] 협심증 CASE(Stable Angina CASE)

소개글

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목차

Ⅰ. 문헌고찰

1. 정의

2. 종류

3. 원인

4. 증상

5. 진단

6. 치료
　1) 약물요법
　2) 수술적 요법

7. 경과 ·합병증

8. 예방방법


Ⅱ . CASE STUDY
　성명: 백 ○ ○

1. case

2. 진단명
　1) 헌병력
　2) 가족력

３. 간호력

４. 현 건강 상태

５. 수술

6. 진단적 검사

７. 약물 치료 현황

8. 간호과정

본문내용

0
▼
70~170 %
PT(INR)(EM)
1.43
▲
0.76~1.26
aPTT(EM)
28.7
25~38 sec
EDTA BLD
1/4
검사결과
상태
참고치
임상적 의미
WBC (em)
7.1
4.0~10.0 ×10³/㎕
▽빈혈, 골수의 기능장애, 자가면역 질환
▲세균에 의한 감염증, 백혈병,
조직 괴사
RBC (em)
3.74
▼
3.9~6.5
▽ 빈혈, 호지킨병, 백혈병
▲ 화상으로 인한 혈액 농축
원발성 다혈구혈증
Hb (em)
12.2
11.5~17.0 g/dL
▽적혈구파괴증가, 적혈구 생산감소
▲다혈구혈증, 적혈구증가, 높은고도
Hct (em)
35.4
▼
36.0~54.0 %
▽빈혈, 골수의 기능장애, 자가면역 질환
▲세균에 의한 감염증, 백혈병,
조직 괴사
PTL (em)
118
▼
150~440
MCV (em)
94.5
82~98
▽철분 결핍성 빈혈(소구성)
▲거대 적아구성 빈혈(대구성)
MCH (em)
32.5
26~34
적혈구 평균 혈색소량
MCHC (em)
34.4
32~36
▽ 혈색소 감소상태, 철분 결핍성 빈혈
Seg.neut.
85
▲
40~65 %
Lymphocyte
8
▼
20~40 %
▽빈혈, 골수의 기능장애, 자가면역 질환
▲세균에 의한 감염증, 백혈병,
조직 괴사
ABGA (1/1) 검사결과 상태 정상치 임상적 의미
pH
7.363
7.35~7.45
▲hyperpnea, fever, vomi-
ting
▼remia, nephritis, dia-
betic acidosis
pCO₂
41.9
35.0~45.0 mmHg
▲respiratory acidosis
▼respiratory alkalosis
pO₂
226.5
▲
75.0~100.0 mmHg
▼폐기능손상, 심박출량감소
HCO3-
24.1
21.0~28.0
▲metabolic alkalosis
▼metabolic acidosis
ABE
-0.8
-2.0~2.0 mmol/L
O2 CT
18.5
15.0~23.0 mL/dL
O2 SAT
99.8
▲
92.0~98.5 %
▲다혈구증, 무수분혈증
▼anemia, 심기능대상부전
COPD
tCO2
25.4
▲
19.0~24.0
７. 약물 치료 현황
약물
용량
효과
부작용
타이록신캅셀
250mg
1 cap
tid pc
기관지염, 인후두염, 편도염, 방광염, 신우신염, 안검염, 결막염, 모낭염, 연조직염, 자궁내감염, 중이염
쇽, 과민반응, 균교대증, 비타민결핍증, AST· ALT· ALP의 상승 등
휴물린R주
5 iu
[IVS]
인슐린 요법이 요구되는 당뇨병
저혈당, 고혈당 및 당뇨병케톤산증, 과민반응, 신경통
푸라솔주
500ml
1 btl
[IV]
저단백혈증· 저영양상태· 수술전후 의 아미노산 보급
대량 급속투여할 경우 아시도시스, 쇽,과민증, 기관지경축, 요로경축
아스트릭스캅셀
100mg
2 tab
qd pc
불안정형 협심증 환자에 있어서
비치명적심근경색 위험감소 및
일과성 허혈 발작 위험감소에 사용
쇽 및 아나필락시양 증상, 과민증, 간장애, 신장애
플라빅스정
75mg
1 tab
qd pc
뇌졸중, 심근경색 환자에서 죽상동맥경화성 증상의 개선 , 급성관상동맥증후군이 있는 환자에서 죽상동맥경화성증상의 개선
출혈장애, 혈액학적 장애, 발진
리피토정
20mg
심근경색증에 대한 위험성 감소 , 뇌졸중에 대한 위험성 감소 , 혈관재생술 및 만성 안정형 협심증에 대한 위험성감소
내약성이 좋다. 이상반응은
대체로 경미하고 일시적. (2% 미만의 환자에서 발생)
알닥톤필름
코팅정
25mg
고혈압, 원발성알도스테론증, 저칼륨혈증, 울혈성 심부전, 신성부종, 간성부종, 특발성부종
다리경련, 근경련, 전해질장애, 과민증, 탈모, 가려움, 여성형유방, 유방통, 발기부전, 월경불순, 무월경
타이레놀이알서방정
650mg
1 tab
tid pc
해열 및 감기에 의한 동통과
두통, 치통, 근육통, 허리동통, 생리통, 관절통의 완화
쇽 및 아나필락시양 증상, 과민증상(안면부종, 호흡곤란, 발한)
트리테이스정
5mg
1 tab
bid pc
고혈압 , 심근경색 후 심부전
기침, 기관지염, 부비동염, 호흡곤란, 발진 , 근육통, 혈중 칼륨 증가, 저혈압
이소트릴지속정
60mg
1 tab
qd pc
관상동맥 심질환, 협심증발작, 심근경색, 만성심근기능부전
어지러움, 저혈압, 두통
딜라트렌정
6.25mg
0.5 tab
qd pc
본태성 고혈압 , 만성 안정형 협심증
어지러움, 두통, 피로, 맥박수 감소, 호흡단축과 천식발작 , 사지통증
사정
S - “(가슴을 움켜잡으며) 아휴............”
O - 평소와 달리 표정이 좋지 않으시며 가슴이 답답한 듯 움켜잡으며 한숨을 쉼
진단
심근의 저산소증과 관련된 통증
목표
통증정도가 2라고 말한다.
통증이 감소되어 편안함을 느끼며 밝은 표정으로 생활 할 수 있다.
계획 (이론적 근거)
① 통증의 정도를 사정한다.
② 의사의 처방에 따라 진통제를 투여한다.
③ 안정과 휴식을 취할 수 있게 침상에 누워있게끔 권한다.
④ 안위를 증진시키는 간호를 수행한다. (체위변경, 이완요법 등)
③ 긴장과 동통을 완화시킬 수 있다.
④ 반좌위로 체위를 변경하면 폐 확장을
도모할 수 있다.
수행
· 통증의 정도를 사정하였더니 6이라고 말하였다.
· 활동을 자제하게 하고 안정과 휴식을 취할 수 있게 침상에 눕도록 권장하였다.
· 반좌위로 체위를 변경해주었다.
평가
통증이 3으로 감소되었다고 말하였다.
활동시에는 여전히 통증을 호소했지만 침상에서 안정을 취하자 편해졌다고 말하였다.
8. 간호과정
사정
S - “아휴 숨차...” , “운동 한번 하기가 이렇게 힘들어”
O - 활동 시 숨이 차며 힘들어하는 모습을 보임
진단
부적절한 산소공급과 관련된 활동의 지속성 장애
목표
숨이 차지 않는다고 말하며 편히 활동 할 수 있다.
계획
· 운동 시 잠깐의 휴식을 갖게 한다.
· 필요시 산소요법을 시행한다.
· 천천히 움직일 수 있도록 한다.
수행
· 운동 시 옆에서 따라다니며 쉬어 다닐 수 있도록 휴식을 권장했다.
· 산소요법인 비강 캐뉼라 이용법을 교육하였다.
· 활동보다는 명상을 하게끔 권하였다.
평가
활동 시 전보다는 숨이 차지 않는다고 말한다.

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