전기치료학

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목차

전기치료학

제1장 역사
제2장 저주파 및 중주파 전기치료를 위한 전자물성
제3장 전류
제4장 저주파 및 중주파 전기치료기구와 부속품
제5장 자주파 및 중주파 전기치료를 위한 전기생리학
제6장 직류를 이용한 치료
제7장 저주파를 이용한 치료
제8장 간섭파치료
제9장 경피신경전기자극법(TENS)
제10장 S.S.P 요법
제11장 극저전류치료(Microcurrent therapy)
제12장 고주파투열의 생리적 효과
제13장 고주파전류치료를 위한 전기물리학
제14장 단파투열치료(Short-wave Diathermy)
제15장 극초단파투열치료(Microwave Diathermy)
제16장 초음파치료(Ultrasonic Therapy)-W/㎠
제17장 전기진단적 검사

본문내용

류사용시: 주파수에 따른 연축
(2) 부분변성
① 원인: 신경손상, 신경의부분적차단, 소아마비로인한부분적신경지배, 신경재지배
② 감응전류→강축크기 감소, 단속평류→완만한수축 길어진 잠복기
③ 종축반응: 전기자극시 반응이 잘 나타나는 부위→원위부로 이동
④ 극성공식의 역전
⑤ 예후: 손상의 원인에 따라 달라짐
(3) 완전변성
① 반응의 질이 달라짐
② 반응변화: 손상 후 10일경부터
③ 종축반응
④ 극성공식의 역전
⑤ 예후: 변성반응검사만 결정, 다른 전기적진단 병행후 결정
(4) 절대변성
① 완전변성의 말기에 이행하여 일어남.
② 근섬유→지방조직 또는 섬유조직→전도성 완전상실,
③ 예후: 매우불량
3) 변성반응검사의 임상적 적용
(1) 반응이 증가하는 경우
① 초기 편마비 ② 신경손상의 첫날 ③ 강축증
④ 경련체질 ⑤ 무도병 ⑥ 척수질환의 초기
(2) 반응이 감소하는 경우
① 진행된 편마비 ② 척수로 ③ 척수질환의 후기
④ 관절염에서 불용성 위축 ⑤ 근염에서 불용성 위축
(3) 부분 혹은 완전변성이 나타나는 경우
가. 뇌의 병변
①순설인두마비②뇌연화증③뇌종양④뇌출혈⑤두개 내 신경간의 압박
나. 척수의 병변
A. 척수전각의 병변:
①급성소아마비 ②성인의 급성 전각 회백수염 ③ 아급성 근위축성 측삭경화증
B. 척수전각을 포함한 척수의 병변
① 척수공동증 ② 척수출혈 ③ 횡단성 척수염
C. 척수관 내의 문제(압박 등)
① 경수막염 ② 종양 ③ 골절 ④ 탈구 ⑤ 파열된 추간판
다. 말초신경간의 병변
A. 외상성 병변: ① 절단 ② 압박 ③ 신장 ④ 진탕
B. 중독성 신경염: ① 알코올 중독 ② 연(lead) 중독
C. 감염성 신경염: ①장티푸스②매독③인플루엔자④결핵⑤다발성신경염
D. 신경염(바이러스?): ① 안면신경마비
(4) 절대변성이 나타나는 경우
① 진행성 근위축증의 말기
② 오랫동안 경과한 소아마비나 말초신경마비
2. 시치검사(Chronaxie Test)
1) 정의
┏시간적 변수┏이용시: 역치의 전류강도→자극이 유효한 최단시간
┃ ┗시치: 기전류×2→반응 일어나는 최단시간
┃ 신경과 근육의 흥분성 나타내는 척도.
┃ 변성된 신경과 근육의 정량적검사에 유용
┃ 정상근육의 시치: 1msec, 흥분성↑조직→시치↓
┗전류강도 변수기전류: 충분자극시간→최소한가시수축유발하는전류강도
2) 검사방법:기전류결정→기전류×2의 전류강도로 고정, 통전시간 다이알천천히조절→최소한의 가시수축이 일어나는 지점을 읽음.
3) 평가
┏정상근: 시치가 0.04～0.8msec 범위(1msec 초과 )
┣부분변성 혹은 회복기: 시치가 10msec 전후
┗완전변성: 시치가 15msec 이상으로 길어짐
4) 시치에 영향을 미치는 변수들
피부저항, 혈류의 흐름, 나이, 부종, 전극의 위치
피부저항↑혈액원할부종(염증)↑⇒역치↑⇒시치값↑
건측-기준, 후에 환측, 건환측비교, 정상인들의 평균치와 비교
3. 강시곡선(Strength-Duration Curve, S-D Curve)
1) 정의
역치상태, 흥분을 일으키는 신경근육의 수축을 지속적으로 유지하려면
→전류강도와 자극시간을 일정 유지. 전류강도↓↑→자극시간↑↓.
x축(자극시간)과 y축(전류강도)의 변화를 대수눈금으로 작성.
2) 검사방법
① x축에 해당하는 자극시간을 최대가 되도록 다이얼을 움직여 고정
→ Q. 강시곡선 검사시 처음 자극시간? 300msec가 최대
② 분산전극은 검사에 지장이 없는 부위에 배치
③ y축에 해당하는 전류강도 서서히 올리며 활성전극 움직여 운동점 찾는다.
④ 활성전극을 운동점에 배치하고, 전류강도를 서서히 올려 최소한의 가시수축이 일어나는 지점에서 스위치를 작동하여 기록지에 점이 찍히도록 한다.
3) 평가
1) 정상근: 기전류 해당부분(=보통 300msec에서 1msec 전후까지 측정한 곡선부분)까지는 거의 X축에 평행하게 이어지다가 보통 1msec를 전후하여 곡선이 급격히 상승하면서 y축에 거의 평행.
2) 부분 혹은 완전 탈신경근
① 변성 된 신경→자극시간 길어지고,--┓곡선연결
변성 안된 섬유→정상에 가까운 반응-┛→마루(kink),불연속곡선
② 부분 혹은 완전 탈신경 상태:
강시곡선은 X축과 평행한 부분이 짧아지면서 우측상방 이동,
신경손상의 정도에 따라 10～50msec 전후의 곡선 급격상승
3) 회복중인 근
신경 재지배, 부분탈신경 근육에서의 강시곡선과 매우 흡사한 모양
→마루와 불연선 곡선이 불규칙,
→회복의 정도에 따라 1～30msec 사이에서 흔히 일어남
* 불연속이나 불규픽한 선→회복가능성 높음, 불연속 多→예후 좋다.
4. 평류강축율(Galvanic Tetanus Ratio, GTR)
평가┏정상근: 3.5～6.5 (낮은 전류강도로도 연축 일어남)
┣변성근: 1～1.5 (높은 전류강도로 연축 일어남)
┗신경 재생중: 1～20, 범위 넓다.
Ⅱ. 근전도를 이용한 전기진단
▶근전도: 전체 운동단위 혹은 부분적인 운동단위에 대한 전기적 활동을 기록하여 진단하는 전기진단법.
운동신경 전도는 운동단위의 축삭을 따라 흐르는 탈분극파의 전도속도를 측정하여 검사하는 전기진단법이다.
1. 근전도의 병리생리
1) 신경손상의 유형
(1) 신경차단(Neurapraxia): 압박좌상견인→신경흥분성 일시적 상실
① 해부학적손상→생리적 전도장애
② 손상부위→전도장애, 원위부의 자극→정상
③ 마비: 운동신경>감각마비, but: 예후는 좋다.
Q. 신경차단근육을 수축시킬 수 있는 가장 적당한 전류? 완속정현파
Q. 전기자극시 비변성 반응을 나타내는 신경손상의 종류? 신경차단
(2) 축삭절단(Axonotmesis): 축삭연결의 단절, 2-3주후 Wallerian 변성 옴
① 신경의 원위부는 흥분도를 약 72시간 보유
② 해부학적으로 병변의 원위부에서의 수초상실→축 기둥 붕괴
③ 신경지배받는 근섬유들이 세동할 정도로 충분히 과흥분→18～21일
④ 신경축삭의 재생: 하루→1～3mm, 한달→1inch
(3) 신경절단(Neurotmesis): 축삭의 심한손상, Wallarian변성 옴
① 축삭의 재생은 지지조직 없는 상태에서는 아주 불량
→외과적 처치 필요.
2. 측정기구: ① 전극, ② (전)증폭기, ③ 음극관 ④ 자극장치

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