목차
1.대상자 사정
(1)일반적 정보
(2)주호소
(3)지금까지의병력
(4)개인력
(5)가족력
(6)현재상태
1)정신건강사정
2)신체건강사정
3)사회ㆍ경제적 기능 사정
4)영적기능
(7)환자의 지지체계
2.자료분석
(1)추정진단
(2)사용약물 및 부작용
(3)주요문제
(4)환자의 강점/취약점 사정
(1)일반적 정보
(2)주호소
(3)지금까지의병력
(4)개인력
(5)가족력
(6)현재상태
1)정신건강사정
2)신체건강사정
3)사회ㆍ경제적 기능 사정
4)영적기능
(7)환자의 지지체계
2.자료분석
(1)추정진단
(2)사용약물 및 부작용
(3)주요문제
(4)환자의 강점/취약점 사정
본문내용
보다는 문화센터 강좌를 듣는 등 취미 생활을 한 가지 이상 만들 수 있도록 권유. 이웃 주민들과의 계모임이나 부녀회 등 정기적으로 만남을 가질 수 있는 모임을 만들 수 있도록 장려. 우울증 자조 집단에 참가하여 느낌을 나눌 수 있는 자리를 마련하도록 도움
(4) 환자의 강점 / 취약점
강 점
약 점
정신 건강
-긍정적인 사고를 하려고 노력함
-다른 사람들과 어울려 이야기하는 시간을 많이 가짐
-남편과 자식들에게 부인, 엄마로서의 의무를 다하지 못했다는 죄책감에 시달림
신체 건강
-식후 산책을 하며 규칙적으로 배변함
-저녁 시간에 두통을 자주 호소함
-감기에 걸려 오랫동안 떨어지지 않음
사회적 기능
-이웃사람들과 어울림
-집에서 혼자 보내는 시간이 많음
일상생활
-혼자서 일상생활 수행 가능함
-허리 수술 이후 계단
이용이 불편함
직업적 기술
없음
-특별한 직업적 기술 없음
가족의 태도
-면회, 전화, 외출을 자주 하는 편이며 치료에 대해 많은 관심 보임
-가족 면담 시 시간을 맞추기가 어려움
치료이행 및 반응
-입원 및 약물 치료에 협조적인 태도
-많이 호전되었다고 직접 표현함
-퇴원 후 약물을 중단할 가능성 있음
경제적 지원
-본인을 제외한 모든 가족이 경제 활동을 하고 있으며 지원이 가능함
없음
폭력적 행위
-가정 내 폭력적 행위
없음
-자살 시도 경험이 있음
지역사회 자원 활용
-주부로 시간활용이 유용하여 지역사회 자원
활용 시 접근이 용이함
-지역사회 활동 경험 없으며 정보 부족한 상태
예후에 대한 기대
-지속적 약물 복용과 외래 방문을 통해 증상 조절 가능성 있음
-재발 가능성 있음
(4) 환자의 강점 / 취약점
강 점
약 점
정신 건강
-긍정적인 사고를 하려고 노력함
-다른 사람들과 어울려 이야기하는 시간을 많이 가짐
-남편과 자식들에게 부인, 엄마로서의 의무를 다하지 못했다는 죄책감에 시달림
신체 건강
-식후 산책을 하며 규칙적으로 배변함
-저녁 시간에 두통을 자주 호소함
-감기에 걸려 오랫동안 떨어지지 않음
사회적 기능
-이웃사람들과 어울림
-집에서 혼자 보내는 시간이 많음
일상생활
-혼자서 일상생활 수행 가능함
-허리 수술 이후 계단
이용이 불편함
직업적 기술
없음
-특별한 직업적 기술 없음
가족의 태도
-면회, 전화, 외출을 자주 하는 편이며 치료에 대해 많은 관심 보임
-가족 면담 시 시간을 맞추기가 어려움
치료이행 및 반응
-입원 및 약물 치료에 협조적인 태도
-많이 호전되었다고 직접 표현함
-퇴원 후 약물을 중단할 가능성 있음
경제적 지원
-본인을 제외한 모든 가족이 경제 활동을 하고 있으며 지원이 가능함
없음
폭력적 행위
-가정 내 폭력적 행위
없음
-자살 시도 경험이 있음
지역사회 자원 활용
-주부로 시간활용이 유용하여 지역사회 자원
활용 시 접근이 용이함
-지역사회 활동 경험 없으며 정보 부족한 상태
예후에 대한 기대
-지속적 약물 복용과 외래 방문을 통해 증상 조절 가능성 있음
-재발 가능성 있음
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