[소아치료] 뇌성마비아 섭식 기능 이상 및 훈련

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[소아치료] 뇌성마비아 섭식 기능 이상 및 훈련에 대한 보고서 자료입니다.

본문내용

10mm 정도인 것이다.
사용 방법은 touch 즉 털 끝부분이 피부를 건드리는 정도로 민첩하게 1초에 2~3회 정도 속도로 한다. 마치 먼지 털어내는 것처럼 한다. 다만 능숙하지 않으면 속도를 너무 내지 말고 정확히 피부 표면을 자극한다. 손목을 구부리면 정확히 touch가 안되므로 팔 전체가 움직인다. 한 장소에 10-15회 정도 한다. 중심에서 외측으로 한다.
ⓑ 얼음에 의한 자극(냉자극)
효과는 얼음 쪽이 크다.
자극 방법은 중심부에서 외측으로 붓과 다르게 천천히 3-4회 문지른다. 1회 자극이 끝나면 딱아주어 피부가 건조한 상태로 있게 한다.
㉯ 잇몸 마사지
연하운동을 유발시키는 것만이 아니고 구강 내 감각기능을 높이기도 하고 타액 분비 촉진 효과도 있다. 더욱이 숟가락이나 칫솔을 입안에 넣어도 그것을 무는 것을 경감시킨다. 이유기가 가까운 영아에게 이마사지를 하면 저작반응으로 턱이 상하로 박자성있게 움직이기 시작한다.
자극방법은 입안을 상하좌우로 4 부분으로 나누어 1/4씩 한다. 이때 중요한 점은 빨리(1초에 두 번 왕복정도 속도) 박자성있게 손가락을 움직인다.
(2) 반능동적 자극법
보조자가 부족한 부분을 부분적으로 도와준다.
(3) 능동적 자극법
치료사가 본이 되어 정확한 움직임을 먼저하고 같은 동작을 아동에게 하게 한다.
<입술훈련>
① 입을 열거나 닫거나 한다. 턱을 움직이는 것이 아니라 입술에 힘을 넣어 움직인다.
② 상하치아가 맞물려 있으면 힘들기에 아래 턱을 약간 내린 상태에서, 입술을 열고 닫고 한다.
③ 입술을 내밀어 입끝을 뾰족하게 한다.
④ 입술을 반쯤 벌린 상태에서 /i-/라고 발음할 때 표정을 짖는다.
⑤ 입술을 닫은 채 슬픈표정을 짓는다.
<볼 훈련>
① 입술을 닫고 구각에 힘을 넣어 눈을 동그랗게 뜨고 깜짝 놀랄 때 표정을 짓는다.
② 입술을 닫은 채 입안에 공기를 모으고 풍선을 불 때처럼 한다.
<혀 훈련>
① 혀 끝을 가늘고 뾰족하게 앞으로 내민다.
② 혀 끝을 좌우 구각으로 운동시킨다.
③ 상하 입술 외측이나 내측 또는 구강내를 혀로 핥으며 돌린다.
④ 혀 끝으로 아래턱을 핥는 것처럼 혀를 가능한 한 입 밖으로 낸다.
⑤ ④와 반대로 위로한다.
⑥ 입을 벌리고 위턱 앞니(아래 앞니)의 뒤쪽에 혀끝을 붙여 힘을 넣어 앞쪽으로 민다.
⑦ 혀를 편평하게 한다.
⑧ 혀를 세로로 둥글게 대롱관처럼 앞쪽으로 내민다.
(4) 저항법
근육 자극효과는 좋으나, 아동들의 적극적 협력 없이는 힘들다.
<입술훈련>
①~④ 그림 참조
⑤ 단추훈련
직경 1-2cm정도의 단추 2개에 30cm정도 간격으로 튼튼한 실로 연결한다. 그리고 입으로 물고 서로 당긴다.
<볼 훈련>
①~② 그림 참조
<혀 훈련>
①~② 그림 참조
3) 번게이드 방식 2
빨기, 삼키기, 씹기 패턴을 개선하는 것만이 아니라, 언어발성 패턴을 개선하는데 목적이 있다.
방식 1은 개별근육을 자극하는데, 방식 2는 종합적으로 근육을 자극한다. 따라서 이 훈련을 하기 위해서는 입술, 볼, 혀 근을 협조하여 움직이는 것이 필요하다.
(1) 빠는 훈련
입 다무는 근육군과 혀 근육의 훈련 통하여 삼키는(연하) 기능을 개선한다.
<준비물>
① 열대어 수족관에 공기를 보내는 투명한 관을 적당한 길이로 잘라 사용한다. 이 관은 투명하여 상태를 관찰할 수 있고, 자유자재로 구부릴 수 있고 등 잇점이 많다. 훈련 초기에는 직경 5mm(내경 4mm)정도, 길이는 15cm정도로 한다. 차츰 확대시킨다.
② 색깔음료수 선택해 관찰이 쉽게 한다. 농도도 묽은 액체 시작으로 차츰 묽게 한다.
<훈련법>
입술만으로 물고 있게 하고 빨대 끝은 앞니보다 안으로 넣지 않도록 한다. 빨대가 입 안으로 깊이 들어갈 수 있으므로 두꺼운 종이나 플라스틱으로 구멍을 파 조정한다.
(2) 부는 훈련
구강 주위 내외근육과 호흡을 훈련하는 것으로 언어치료에서도 많이 이용하고 있다.
① 입술을 다문채 코로 숨을 들이마시고 입술을 오므려 입으로 숨을 내쉰다.
② 새털 등을 불어 날린다.
③ 촛불 불기
④ 물잔에 빨대를 넣고 부룩부룩하기
⑤ 비눗방울 만들기
⑥ 피리 불기
⑦ 거울에 서리 만들기
⑧ 풍선 불기
(3) 혀 훈련
혀 움직임과 혀 형태를 바꾸는 능력을 향상시킨다.
<준비물>
초콜릿, 꿀, 잼, 막대사탕 등
<훈련법>
① 입술에 꿀을 바르고 빨게 한다.
② 접시 위에 초콜릿을 놓고 혀로 먹게 한다.
③ 막대사탕을 빨게 한다.
4) 그 외 훈련법
(1) 저작훈련
입 안에 넣은 음식물을 아동이 어떻게 처리하고 있는가를 잘 관찰하면서 음식물 형태를 바꿔주는 것이 중요하다.
<저작을 직접 촉진하는 방법>
육포, 마른오징어, 파인애플 심처럼 간단히 씹어 끓을 수 없는 것을 가늘고 길게 잘라서 사용한다. 음식물 한쪽 끝을 치료사가잡고 어금니로 씹게 한다.
(2) 연하동작의 유발자극
그림 참조
(3) 교근 맛사지
그림 참조
8. ‘침 흘림’ 대처 방법
(1) 건강아의 침 흘림
10개월 경부터 침흘림이 감소하고 1세경부터는 무언가 열중하고 있을때만 침을 흘린다. 거의 15개월까지는 스스로 조절 할 수 있게된다. 이 시기는 대개 이유식 후기~ 완료기에 해당한다. 이유식 중기까지 아직 연하가 잘 되지 않으므로 침을 잘 삼킬 수 없어서 침을 많이 흘린다고 생각한다.
(2) 원인과 대책
① 감각 기능의 저하
과민함이 있다면 탈감각을 해야 한다. 정신발달지체아에게는 촉각기능 저하가 있을 수 있다. 그래서 항상 입 주위 청결과 입안에 과민함이 보이지 않는 전제로서 잇몸마사지나 칫솔을사용하여 감각기능을 정상화 시킨다.
② 연하기능의 저하
양입술 틈으로 혀가 나온 채 연하를 하거나, 물을 마시게 했을 때 이상한 소리를 내거나, 목이 메이거나 사례 들릴 경우 연하기능 장애 증거가 된다.
포식훈련을 하고 필요에 따라 루드법이나 잇몸마사지를 한다.
③ 구강관련근 기능장애
입술폐쇄와 관련된 근육에 문제가 있는 경우 있다. 포식훈련을 중심으로 하고 번게이드법 입술 훈련을 한다.
④ 혀운동 기능장애
혀 돌출이 가장 많다. 식사 중 빈번하게 혀를 내민다면 포식훈련, 번게이드법 혀훈련을 한다.

키워드

섭식장애,   뇌성마비아 섭식장애,   발달지체