췌장의 외분비계 및 담도질환 대상자관리

소개글

췌장의 외분비계 및 담도질환 대상자관리에 대한 보고서 자료입니다.

본문내용

1)정맥림프배액의 장애 발생 2)박테리아 번식
3)국소세포의 자극 및 침윤 발생 4)조직의 허혈로 발전
-담낭벽 부종으로 두꺼워지며 괴저부위,괴사 발생
-급성담낭염의 합병증: 패혈성 합병증과 관련
임상증상:우측 상부 사분원, 상복부, 두 부위의 압통.
-만성은 몇시간동안만 지속, 급성은 통증이 수일간 지속
-머피씨 징후(Murphy's sign):심호흡 하면
-오심과 구토,발열, 황달, 우측상복부 압통
내과적 관리
-항생제 투여(ampicillin, piperacillin,mezolocillin)
-양물에 대한 대상자의 반응 기록
-합병증 증상: 우측 상부 사분원에서의 증가된 통증, 황달, 장음의 감소나 소실
외과적 관리
-협심증, 경동맥질환, 울혈성 심부전, 간경화->수술 연기
-담낭 팽창, 염증 때문에 담낭절제술 어려움
-담낭절개술: 담낭절제술이 어려운 경우
급성무결석성 담낭염
원인:심한 손상, 화상 후 ,수술 후 발생
병리과정: 괴저 및 천공의 발생률 높음.
증상: 급성결석성 담낭염과 동일, 우측상부 사분원과 상복부나 두 부위 모두에서 통증,구토
치료: 응급 담낭절제술
만성담낭염
원인:급성담낭염 후유증, 담석과 관련
대상자:중년 이후의 비만 여성
증상: 심한 통증, 낮은 체온, 낮은 백혈구수, 소화불량, 상복부 통증, 지방 불내성, 가슴앓이,
고창
진단: 초음파 검사(담석증, 두꺼워진 담낭벽)
중재: 1)저지방식이 섭취 2)체중감소 3)항콜린성제, 진정제,제산제 투여
총담관결석증 및 담관염
원인: 담석증과 동일
-위험요인: 작은 결석이 담낭에서부터 나와 총담관으로 들어가는 것
병태생리: 담석증과 동일, 닥석은 콜레스테롤이거나 혼합형.
임상증상: 총담관결석-별다른 증상 없음. 담도산통, 담관 폐쇄, 담도염이나 췌장염 일으킴
-경미한 통증, 담낭 통증과 구분 안됨, 황달
-오한, 발열, 잦은 우측 상부 사분위의 심한 통증의 재발
담관염-쇼크와 혼돈, 혼수나 기타 중추신경계 증상
내과적관리-항생제(염증 관리)
외과적 관리
적응증:입원하여 감염치료와 담석 제거.
-담낭 손상되지 않은 대상자->담낭절제술, 담관절개술
-총담관결석제거위해 내시경 유두절개술과 함께 ERCP선호
-담낭절제술 받은 대상자->결석적출과 함께 내시경 괄약근저개술치료
-담석이 너무 크면-> 체외충격파 쇄석술 사용
-수술전: 프로트롬빈시간 측정(간기능 평가)->비정상이면 비타민K투여
합병증:외과적 손상, 결석->담관 부종
-T튜브:담즙이 복강으로 흘러 들어가는 것 막음, 배액물 측정, 배출물의 양과
색깔을 기록, 침상아래로 늘어뜨리지 말고 복부 근처에 위치.
-진한 담즙, 혈액 응고물이 섞인 담즙->배출방해
-대상자가 앉을때 관이 총담관에서 빠져나온다.(삽입시 지나친 긴장이 원인)
-담관조영술의 결과 폐쇄가 없다->T튜브 제거
경화성 담관염(sclerosing cholangitis)
-염증성 질환이며, 섬유증을 일으키고, 담관벽이 두꺼워지며,단기적 다중 구심성 협작 일으킴.
-서서히 간경화, 문맥성 고혈압과 간기능 부전으로 진행되어 사망
원인:면역의 변화, 독소, 감염성 제제와 연관
대상자: 20~40세, 남성이 많다
증상: 피로감, 거식증, 체중 감소, 활달, 소양증 호소, 상복부 통증
진단: 역행성 내시경 담도조영술, 임상검사 결과, 간조직 검사
치료: 당류코르티코이드, 광범위 항균제 치료 적용
담낭암(carcinoma of the gallbladder)
원인: 용종보다 결석과 관련
대상자: 70대, 빈도는 남성이 많다
임상증상: 우측 상부 사분원의 통증, 체중감소, 황달과 우측상부 사분원 덩어리
치료: 담관 폐쇄의 완화, 항암화학요법, 방사선요법
-예후 좋지 않음.

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췌장,   외분비계,   담도질환,   대상자관리