OR 충수돌기염.hwp

소개글

OR 충수돌기염.hwp에 대한 보고서 자료입니다.

본문내용

uto suture를 준다.
Dr : skin을 auto suture.
Nr : potadine을 준다.
Dr : potadine으로 suture부위를 소독한다.
Nr : gauze를 준다.
Dr : suture부위에 올려놓고 대상자를 덮었던 방수포를 치우고 plaster로 붙여준다.
Nr : 수술에 사용한 기구 정리 및 청소를 한다.
(3) 수술 후 간호 ( 마취로부터 각성된 직후의 환자 간호 )
· 마취에서 깨우면서 증가된 분비물을 intubation tube를 빼기 전에 구강 내 suction
· 환자의 의식을 사정하기 위해 환자의 이름을 불러주고 수술이 끝났다는 것을 알려준다.
· 환자가 의식을 찾고 안정이 되면 팔과 다리의 억제대를 제거해 준다.
· 회복실로 이동을 위해 Stretcher로 앙와위로 조심스럽게 환자를 옮긴 후 담요로 덮어 회복실 로 이동한다.
· 회복실에서 O2 supply
· BP, EKG, O2 saturation monitoring
4. 마취과정
- 마취 종류 : 전신마취(general anesthesia).
- 장점 : 동통 완화, 근 이완, 불안감소, 완전한 무의식 상태
- 단점 : 순환 및 호흡의 억제
- 흡입 마취제로 사용되는 가스나 액체는 공기와 혼합물 인화 및 폭발 위험성
- 마취 시간 : 14:50 ~ 15:30
1) 마취유도
: 펜토탈 소디움 300mg + 석시콜린 주 75mg
- 펜토탈 소디움
· 효능 : 전신마취, 국소마취제 및 흡입마취제와의 병용
· 용법 : 전신마취의 유도 시 최초 50 ~ 100mg(2.5% 용액으로 2 ~ 4mL)을 주입한 후 환자의 전신상태, 억제상태 등을 관찰하여 그 감수성에 의하여 추가량을 결정한다.
- 석시콜린 주
· 효능 : 마취시의 근이완, 기관내 삽관시 근이완유지
· 용법 : 간헐적 투여법으로서 1회 10-60㎎을 정맥주사
2) 마취유지
: Enflurane + N2O + O2
- Enflurane
· 효능 : 수술시 마취유도 및 유도,
· 장점 : 비폭발성, 유도와 회복이 빠름, 진통효과
· 주의 : 호흡, 순환을 억제, epinephrine과 병용할 수 없음
- N2O
· 효능 : 전신 마취
· 용량 : 산소, 아산화질소와 병용, 보통 4.0%이하로 유지
· 부작용 : 어지러움, 구토, 홍반, 초조, 저산소증, 악성고열, 백혈구 증가, 두통
3) 근육이완 유지
: rocuronium 3mg
- rocuronium
· 효능 : 기관 내 삽관을 촉진하고 수술하는 동안 골격근 이완을 유도하기 위한 전신마취시의
보조제
· 용법 : 정맥주사 또는 점적 정맥주사, 용량은 각 환자마다 개별화
· 부작용 : 쇽, 서맥, 저혈압, 심정지, 근강직, 수술 후 근육통 등
4) 마취로부터 각성
- pyrinol3x, robinul2x
- Ventilation 해줌
- Endotrachiatube 로 가래를 빼줌
5) 마취 단계에 따른 환자 관찰
① 제 1단계 (마취 유도기 : Beginning Anesthesia)
- 유도기에서 의식소실까지
- 어지러움, 졸음, 환청을 경험함
② 제 2단계 (흥분기 : Excitement)
- 의식소실 ~ 이완, 규칙적 호흡, 안검반사 소실까지
- 외부적 자극에 민감, 불규칙한 호흡
③ 제 3단계 (외과적 마취기 : Surgical Anesthesia)
- 전신근육 이완에서 반사 소실과 주요 기능 저하까지
- 근육 강직이 적은 안정 이완 상태로 수술을 하기에 가장 적합한 시기
- 완전 무의식 상태
- 청력 소실, 감각 소실
- 조용하고 규칙적인 호흡
④ 제 4단계 (위험기)
- 주요 기능 저하에서 호흡부전, 심장마비, 사망까지
- 호흡근 마비(무호흡), 동공의 확장과 고정
5. 수술에 사용된 물품 및 기구 확인(count)
품 명
수량
gauze 4×8
20장
tap gauze
10장
appe set
1개
sofsilk 0
1개
vicryl 2-0
1개
suction
1개
bovie
1개
alexis
1개
kelly
10개
Army ret
2개
mayo cvd
1개
blunt kelly
1개
towel clip
6개
metzenbaum
1개
long forcep
3개
babcoak
2개
auto suture
1개
endo용 suction tip
1개
endo용 bovie
1개
knife 15번
1개
endo-tube 7.5Fr
1개
appe set(vicryl 2-0, sofsilk 0, suction, bovie, knife 15번, alexis)

키워드

OR,   수술실,   케이스,   사례,   충수돌기염,   간호