회전근개파열 케이스스터디 (회전근개손상 간호과정) - rotator cuff syndrome case study

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회전근개파열 케이스스터디 (회전근개손상 간호과정) - rotator cuff syndrome case study 에 대한 보고서 자료입니다.

목차

★목차
-문헌고찰
1.정의
2.발생위치
3.원인
4.진행
5.증상
6.진단검사
7.치료
1)비수술적치료 - 재활운동치료, 약물요법
2)수술적치료 – 관절내시경
8.간호중재
9.합병증
10.예방법

★본론
1.간호정보조사지
2.진단검사
3.수술과정
4.약물
5.간호진단 (8)
6.간호과정

본문내용

불내성등
Duphalac
- easy pack
만성변비 : 아침식전
성인 : 처음 2-3일간 1일 15-30mL, 그후 계속 1일 10-15.mL, 심할시 45mL
변비약
금기 : 염증성 대장질환, 위장관 폐색, 원인불명의 복통, 유당불내성, 본제 또는 본제 구성성분 과민반응
Xanax
1일 3회, 1일 최대 4mg.
고령자, 간장애 및 쇠약환자 : 1회 0.25mg, 1일 2-3회
항불안제, 진통목적
금기 : 급성 폐쇄각 녹내장, 중증 근무력증, 중증 간부전, 중증 호흡부전, 수면 무호흡증, 임신후기, 갈락토오스 불내성, 벤제 또는 벤조디아제핀계 약물 과민증자
Effexin
1회 1적, 1일 3회
수술후 감염증 : 수술전 2일간 1일 5회
안연고, 가려움증
금기 : 본제 및 퀴놀론계 항생물질 과민증 기왕력자.
5.간호진단
1. 수술과 관련된 통증
2.다원적 요인(최근의 환경변화, 신체적 활동 부족)과 관련된 변비
3. 근골격계 손상과 관련된 목욕/위생 자가간호 결핍
4. 수술과 관련된 감염위험성
5. 고정적 처치와 관련된 피부손상위험성
6. 보조기 착용과 관련된 비사용 증후군 위험성
7. 근골격계 손상과 관련된 운동장애
8. 손상부위의 압박과 관련된 말초신경혈관 기능장애 위험성
6.간호과정
진단
1. 수술과 관련된 통증
사정
> 주관적 자료
“수술한 부위가 찌르듯이 아파요 ”
“빨리 빨리 진통제좀 주세요”
> 객관적 자료
통증
Numeric Rating scale : 7
목표
단기 목표> 대상자는 통증을 줄이는 방법을 2가지 이상 설명할 수 있다.
퇴원 전까지 대상자의 통증점수가 +2 이하로 감소한다.
계획 및 수행
과학적 근거
활력징후를 사정한다.
통증을 확인하는 객관적인 방법이다.
(혈압과 맥박이 상승된다.)
의사처방에 따라 진통제를 투여한다.
(pentanyle 100mcg IVS)
펜타닐은 작용발현시간이 짧고 강력한 진통효과로
수술후 환자에게 많이 사용된다.
실내 환경을 정돈해 주고 신선한 분위기에서 쉬도록 제공한다.
병실 환경을 편안하게 조성하여 안위를 제공한다.
POPC 투여시 투여방법과 투여기간에 대해 환자와 가족에게 교육한다.
POPC는 통증을 빨리 완화시킬 수 있는 안전한 자가조절 장치로 대상자의 불안감을 해소할 수 있다는 장점이 있다.
평가
대상자는 통증을 줄이기 위한 방법 2가지 이상을 간호사에게 설명하였다.
통증은 Numeric Rating scale 7점에서 2점으로 감소하였다
진단
2. 다원적 요인(최근의 환경변화, 신체적 활동 부족)과 관련된 변비
사정
> 주관적 자료
“원래 변을 못 보는 편이 아니었는데 입원한 후로 변을 본지 한참이 되었어”
- “벌써 대변을 못 본지 5일이 되었어..”
- “배속이 더부룩하고 꽉 찬 거 같어”
> 객관적 자료
시진 찡그리는 표정으로 변비호소. 배가 불룩 나와 있음.
촉진 - 복부가 딱딱함
목표
단기 목표> 대상자는 24시간 안에 대변을 한번 이상본다.
장기 목표> 대상자는 일주일 내 하루에 한번 대변을 보는 배설양상을 유지한다.
계획 및 수행
과학적 근거
의사 처방에 의하여 Duphalac을 투약한다
duphalac은 만성변비시에 사용하는 약물이다.
변비해소에 도움되는 식이를 설명하고, 수분섭취를 격려한다.(하루 2L이상)
변비는 식이와 수분섭취와 밀접한 관련을 가지기 때문이다.
복부 마사지를 제공한다.
복부마사지를 제공함으로써 장의 연동운동을 증가시키기 위함이다.
병원 내 활동을 권장한다.
부동은 변비의 활성화를 촉진시키므로, 병원내 활동을 권장하는 것이 변비에 도움이 된다.
평가
대상자는 24시간 안에 대변을 한번 이상본다.
대상자는 일주일 내 하루에 한번 대변을 보는 배설양상을 보인다.
진단
3. 근골격계 손상과 관련된 목욕/위생 자가간호 결핍
사정
> 주관적 자료
“오른쪽 어깨 때문에 씻지도 못해”
“샤워는 못하고 왼손으로 고양이세수만 하는정도야”
> 객관적 자료
대상자의 깔끔하지 못한 외향이 관찰됨
목표
목표> 대상자는 위생문제가 더 이상 발생하지 않는다.
계획 및 수행
과학적 근거
보호자에게 환자위생관리를 교육한다.
대상자는 근골격계 손상으로 인하여 혼자 위생관리를 할 수 있는 여건이 되지않으므로, 보호자의 위생관리도움이 필요하다.
자기위생관련 필요성과 중요성에 대해 교육한다.
대상자에게 위생관리 필요성과 중요성을 교육함으로써 자가 위생관리 동기부여의 필요가 있다.
대상자에게 필요시 도움요청 하는법을 교육한다.
필요시 도움을 요청하는 법을 배움으로써 대상자는 위생관리에 도움을 받는다.
대상자에게 요양보호사를 소개한다.
보호자가 없을 경우, 근골격계 손상으로 인한 불편함으로 위생관리를 하지못하는 대상자에게 청결관리를 해줄수 있다.
평가
대상자는 더 이상 위생문제를 호소하지 않았다.
진단
4. 수술과 관련된 감염위험성
사정
> 주관적 자료
“불편하고 걸리적 거려서…안붙이면 싶은데.”
“수술 부위가 아파”
> 객관적 자료
시진 : 수술부위에 약간의 발적이 있음
목표
단기 목표> 대상자는 드레싱하는 이유를 이해하고 상처의 적절한 관리방법을 간호사에게 설명할 수 있다.
장기 목표> 대상자는 감염의 징후를 보이지 않는다.
계획 및 수행
과학적 근거
V/S을 규칙적으로 사정한다.
V/S는 감염위험성을 알 수 있는 가장 기초적인 방법이기 때문이다.
수술부위의 감염여부를 지속적으로 관찰한다.
수술부위를 관찰함으로써, 감염예방을 할 수 있다.
드레싱할 때는 철저한 무균술을 적용한다.
의료인의 손을 통한 감염이 가장 보편적이며, 배액관은 무균상태여야 하므로 무균술을 적용하여 감염을 예방한다.
대상자에게 드레싱의 필요성과 상처관리를 교육한다.
드레싱의 필요성과 상처관리를 교육함으로써, 대상자는 의료인의 부재시 자가간호법을 알고, 적용할 수 있기 때문이다.
평가
대상자에게 관리방법을 질문했을 때 대상자는 적절한 이유와 함께 알맞게 대답하였다.
대상자는 발열, 발적, 고체온, 빈맥 등과 같은 감염징후를 보이지 않았다.
★출처
-드러그인포 www.druginfo.co.kr
-킴스온라인 www.kimsonline.co.kr
-NANDA 간호진단
-55W 간호사선생님 자문
-성인간호학 하, 제5판

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