[성인간호학][Cholangitis][담관염]케이스 스터디(Case Study), 문헌고찰

소개글

[성인간호학][Cholangitis][담관염]케이스 스터디(Case Study), 문헌고찰 에 대한 보고서 자료입니다.

목차

간호과정 기록

1. 간호사정
1) 주관적 자료(S)
(1) 주호소
(2) 심층면담
2) 객관적 자료(O)
(1) 관찰/신체검진
(2) 기록자료
2. 간호진단
3. 간호계획
1) 간호목표
<장기목표>
<단기목표>
2) 간호중재
4. 간호수행
1) 관찰
2) 수행
3) 교육
5. 간호평가
1) 주관적 자료(S)
2) 객관적 자료(O)
(1) 관찰/신체검진
(2) 기록자료

본문내용

. 3. 27) - 편안한 체위를 유지하도록 함.
3) 교육
수행하지 않음.
5. 간호평가
(09. 3. 30)
1) 주관적 자료(S)
지금은 배가 많이 편해졌다.
2) 객관적 자료(O)
(1) 관찰/신체검진
- 시진 : 피부색은 홍조이며, 호흡양상은 원활함.
- 촉진 : 피부온도는 따뜻함.
- 청진 : 장음은 청진하지 않음.
- 타진 : 타진하지 않음.
- 측정 (V/S 등) : (09. 3. 30 09:00) T:37.0, P:60, R:20, BP:120/80
(2) 기록자료
- 검사결과 : (09. 3. 30 05:00)
일반화학검사 SGOT(AST) : 50 U/L
SGPT(ALT) : 84 U/L
- 진료/간호기록 : (09. 3. 30 09:00) 상태 안정되어 있고 특별한 이상 없음.

키워드

담관염 ,   간호과,   간호과정 기록