[아동간호학][미숙아][Prematurity] 케이스 스터디(Case Study), 문헌고찰

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목차

I. 대상자 소개
1. 일반적인 사항
2. 건강력
3. 신체사정

II. 병태생리 및 치료
◆ 미숙아 (PREMATURITY)
1. 미숙아의 정의
2. 미숙아의 원인
3. 미숙아의 특징
4. 미숙아의 임상증상
5. 미숙아의 생리적 취약점
6. 미숙아의 간호
◎ 분만직후의 간호
◎ 미숙아실 간호

III. 각종 검사 및 결과
1) 혈액학 검사
2) 전해질 및 혈액가스
3) 생화학 검사

IV. 약물 및 치료
1) Vancomycin 15mg
2) Meropen 30mg
3) Intralipose 20%
4) 6% Trophmine
5) NaCl 주사액
6) KCl 주사액

V. 간호과정

Reference

본문내용

화증등 간질환시 다소 감소하나 임상적 의의없음
Creatinine
0.8~1.3
1.0
1.1
0.8
0.7 ▼
0.5 ▼
ㆍ증가:신부전증, 신장염, 원발성근육질환,(근염, 근위축, 갑상선기능항진증)
Uric Acid
3.0~8.3
6.2
2.4 ▲
2.4
1.8
1.1
ㆍ증가:통풍성관절염, 골수증식성질환, 악성종양, 만성신부전증, 항암제 사용으로 다량의 세포가 파괴될 때(특히 백혈병의 경우)
Glucose
70~110
139 ▲
97
91
69 ▼
69 ▼
ㆍ증가:당뇨병
ㆍ감소:당뇨병 치료시 인슐린을 과량 사용했을때
T.cholesterol
130~250
91 ▼
94 ▼
56 ▼
51 ▼
48 ▼
ㆍ감소 : 갑상선기능항진증, Addison병, 뇌하수체기능저하증, 흡수불량증후군·빈혈·영양장해등
Triglyceride
50~130
16 ▲
49 ▲
18 ▼
26 ▼
27 ▼
ㆍ증가:죽상 동맥경화증
ㆍ감소:임상적의의 없으나, 간경변증시 감소
T.calcium
8.4~10.2
6.4 ▼
9.1
8.4
9.5
10.1
Phosphrous
2.5~4.5
5.5 ▲
3.8
3.4
4.0
3.9
CRP
0.05
0.05
신체내에 염증성 질환이 있을때 나타나는 비 특이적 면역반응으로 염증판별에 도움이 됨.
IV. 약물 및 치료
1) Vancomycin 15mg
ㆍ약효분류 : 기타항생제 (Miscellanous antibiotics)
ㆍ효능효과 : 심내막염, 골수염, 폐렴, 패혈증, 화상 및 수술창등의 표재성 이차감염증, 페니실린계 및 세팔로스포린계 항생물질로 치료되지 않는 중증 감염증, 관절염, 폐화농증, 농흉, 복막염, 수막염
ㆍ용법용량 : 성인 - 6시간마다 500mg 또는 12시간마다 1g을 D5W 또는 N/S에 희석하여 점적 정맥주사
소아
A. 유아신생아 - 10~15mg 1kg을 12시간마다 정맥주사
B. 소아 - 10mg/kg/day을 6시간마다 정맥주사
ㆍ부작용 : 쇽, 이독성, 신독성, 정맥염, 저혈압, 구역, 오한, 발열, 두드러기, 일시적 백혈구/호산구 감소증, 구토, 아나필락시스 등
ㆍ금기 : 본제에 의한 쇽의 기왕력자, 이 약 또는 펩타이드계 항생물질, 아미노글리코시드계 항생물질에 대한 과민증의 기왕력자
ㆍ주의 : 펩타이드계 항생물질, 아미노글리코시드계 항생물질에 의한 난청 또는 다른 난청이 있는 환자, 신장애 환자, 간장애 환자
2) Meropen 30mg
ㆍ약효분류 : 기타 베타락탐계 항생제 (Miscellaneous Beta Lactams)
ㆍ효능효과 : 패혈증, 봉소염, 림프선염, 항문주위농양, 골수염, 관절염, 창감염, 폐렴, 편도주위농양, 만성기관지염, 기관지확장증, 농흉, 신우신염, 담낭염, 간농양, 복막염, 자궁내감염, 중이염, 세균성 수막염, 낭포성 섬유종
ㆍ용법용량 : 성인-메로페넴으로서 0.5~1g을 2~3회 분할하여 30분이상에 걸쳐 점적정주
소아-3개월이상 소아에 대해 병원균의 감수성을과 환자의 상태, 감염의 종 류에 따라 8시간마다 10~20mg/kg을 점적정주
ㆍ부작용 : 쇽, 과민증, 과립구감소, 림프구증가, 호염기구증가, 적혈구감소, 헤모글로빈감소, 헤마토크리트의 감소, 황달, 중증 신장애, 중증 대장염, 복통, 설사, 구역, 구토, 식욕부진, 경련, 의식장애, 기침, 호흡곤란, 구내염, 칸디다증, 비타민결핍 등
ㆍ주의 : 본제 과민증의 기왕력자, 카바페넴계/페니실린계 또는 세펨계 항생물질에 대해 과민증이 기왕력자, 본인 또는 부모형제가 기관지천식발진알레르기등의 알레르기 증상을 일으키기 쉬운 체질의 환자, 고령자, 경구섭취가 불량한 환자 또는 비경구 영양환자, 전신상태가 나쁜 환자
3) Intralipose 20%
ㆍ성분 : concentrated glycerin2.5, purified phospholipid 1.2, soybean oil 20%
ㆍ효능효과 : 수술전후, 급만성 소화질환, 소모성 질환, 화상등의 경우 영양보급
ㆍ용법용량 : 250ml 3시간 이상 점적 주사, 증감시는 1일 지방으로서 2g 이내
ㆍ금기 : 혈전증 환자, 간장 혈액응고장애, 고지혈증, ketosis를 포함한 당뇨병 환자
4) 6% Trophmine
ㆍ약효분류 : 아미노산수액제 (Amino Acid Solution)
ㆍ효능효과 : 다음 상태에 있는 유소아의 아미노산 공급 - 저단백혈증, 저영양상태, 수술전후
ㆍ용법용량 : 10kg이하 - 총아미노산으로서 1일 2~2.5g/kg을 최대용량으로 IV infusion
10kg이상 - 매kg당 1일 1.0~1.25을 증량하여 IV infusion
ㆍ부작용 : 과민증(발진), 구토, 구역, 흉부 불쾌감, 심계항진, 빈맥, 혈압강하, 대량 급속 투여시 산성혈증, 오한, 발열, 호흡곤란, 호흡정지, 쇽, 기관지 경축, 요로경축 등
ㆍ금기 : 간성혼수, 중증신장애, 고질소혈증 환자, 질소이용을 저해하는 대사 장애 환자, 소모성 심부전증, 폐수종, 핍뇨증, 무뇨증 환자, 고나트륨혈증, 고염소혈증 또는 알칼로시스 환자
ㆍ주의 : 고도의 아시도시스 환자, 울혈성 심부전 환자, (울혈성 심부전, 중증신부전, 나트륨 저류로 인한)부종환자, 간장애, 신장애가 있는 환자
5) NaCl 주사액
ㆍ약효분류 : 전해질 수액
ㆍ효능효과 : 탈수증, 수분전해질 공급, 수술 전후의 수분전해질 보급
ㆍ용법용량 : 체내의 수분과 전해질의 부족한 정도에 따라 전해질 보액에 첨가해서 사용
6) KCl 주사액
ㆍ약효분류 : 평형관련약물
ㆍ효능효과 : 산화성 이뇨제, 비타민 K보급제, 디지털리스 중독, 저칼륨혈증
ㆍ용법용량 : 성인은 0.5~3g을 포도당 용액에 넣어 분당 8~12ml속도로 주사한다.
ㆍ금기 : 칼륨축적이 올 수 있는 신장부전, 선천성신기능장애자, 급성탈수증 또는 광범위한 조직손상
V. 간호과정
#1. 미성숙한 피부조직과 광선요법, 침습적 의료 절차와 관련된 피부손상 위험성
#2. 미성숙한 면역계와 관련된 감염의 위험성
#3. 장기능 미숙과 관련된 영양결핍
Reference
-《최신임상간호메뉴얼》1999 현문사
- 엠파스 백과사전
- 아동간호학 II, 신광출판사
- 가족 중심의 아동간호학 II, 현문사

키워드

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