정신분열 케이스..

소개글

정신분열 케이스..에 대한 보고서 자료입니다.

본문내용

가족들이 왜 자기를 싫어하고 연락도 없는지 화가 나고 답답한 상태. 신체적인 질병은 보이지 않으며 건강해 보임. 피해망상을 보이고 사회적으로 고립되어 있는 상태.
B. 간호진단---간호과정 기록지에 기록
C. 계획---간호과정 기록지에 기록
D. 수행 Implementation
계획된 중재를 실제로 수행하는 단계이며 각 중재에 대해서는 근거가 제시되어야 한다. 중재 내용은 신체적 문제에 대한 중재와 사회ㆍ심리적 문제에 대한 중재로 구분한다.
(여기에는 총체적 임상에서 실제로 시행하는 중재 내용을 기록)
1) 신체적 문제에 대한 접근
문제 중재내용 효과
2) 정신과적 문제에 대한 접근
임상에서 적용되는 치료적 간호행위와 간호와 연관된 중재목록과 약물목록을 참고하여 해당 대상자에게 실시된 중재의 내용, 참여시 대상자 반응, 결과, 추후 계획 등에 대해 기술.
(1) 치료적 간호행위
내용 대상자 반응 결과 추후계획
이름
용량/경로
약리작용
적응증
부작용
효과
부작용
/추후계획
라제팜정
0.5~1mg 잠자기전 PO
수면진정제 및 신경안정제
불면증
구토,발진,피로감,빈혈,졸음,현훈,비틀거림,두통,기억력저하,진전,안면홍조
리페리돈과 로도핀 투여로 인한 불면증으로 투여함.
없음/필요시 계속 처방
로라반정
1mg
1일 1~4mg을 2~3회 분할투여
수면진정제 및 신경안정제.항불안제.항불안제는 불안, 범불안과 긴장을 감소시키고 진정을 일으키는 약물이다.
신경증에서 불안,긴장,우울, 정신지체에서의 불안, 긴장, 우울,마취전 투악
졸음,현기,두통,이명,보행실조,시야몽롱,위장장애,소양증,발진
질병 때문에 오는 불안과 긴장, 우울을 조절하기 위해 투여함.
졸음(낮잠 자는 모습 많이 관찰됨)/
계속투여
환인
벤즈트로핀정
1mg
0.5~1mg을 1일 1회 PO
항파킨슨제
향정신증약 투여로 인한 파킨슨증
오심,구토,고갈,배뇨곤란,뇨폐색,운동실조,환각,의식장애
로도핀정 투여로 인한 파킨슨 병을 예방하기 위해 투여한다.
없음/
계속투여
인데놀
10mg
beta blockers
항부정맥제
기외수축, 발작성 빈맥의 예방, 빈맥성 심방세동, 발작성 심방세동, 협심증, 고혈압
홍반성 발진, 인두염, 발열, 후두경련, 서맥, 기립성 저혈압, 말초동맥 순환장애, 두통, 어지러움
리페리돈과 로도핀 투여로 인한 빈맥을 예방하기 위해 투여한다.
없음/
계속투여
리페리돈정2mg
초기 1회 1mg 1일 2회
유지량 1회 2~6mg 2회 분복
항정신병약물
major tranquilizer
양성 음성증상이 주로 나타나는 급만성 정신분열증, 정신분열과 관련된 정동장애의 완화, 공격성, 활동장애와 같은 증상 치료,
불면증, 불안, 두통, 저혈압, 빈맥, 소화불량, 복통, 고혈압, 시야흐림, 비염, 추체외로계 증상
정신분열증으로 인한 공격성을 완화하기 위해 투여한다.
밤에 수면 이루지 못해 라제팜 처방함/
계속 투여
로도핀정
50mg
1일 75~150mg 분할 PO
항정신병약물
major tranquilizer
정신분열증
악성신경마비증후군,혈압강하,빈맥,파킨슨증후군,졸음,우울,기면,불안,불면,피로,구갈,어지러움,두통
정신분열증 증상 치료를 위해 투여한다.
졸음(낮잠 자는 모습 많이 관찰됨)/
계속투여
(2) 약물요법
(3) 기타
내용 대상자 반응 효과 부작용발생/추후계획
E. 평가 Evaluation---(간호과정기록지에 기록)
▩ 간호과정기록지
간호진단
사 정
계 획
(목표와 수행계획)
수 행
(실행한 내용)
평 가
주관적 자료
객관적 자료
약물 섭취와 관련된
수면장애
“약 먹으면 낮에도 잠만 자요”
“낮잠을 많이 자니까 밤에 잠을 잘 못자요”
“깊이 못자고 자주 깨서 뒤척거려요”
하루 커피 5잔 섭취.
수면을 유발하는 약물(리페리돈,로도핀)투여 중.
낮에는 식사시간 빼놓고 거의 대부분의 시간을 낮잠자고 있음
대상자는 매일 6시간의 수면을 이룰 것이다.
적절한 수면을 이루는 법을 안다.
수면을 방해하는 요소들을 제거한다.
규칙적인 기상과 취침시간을 정한다.
낮에는 신체적인 운동을 하도록 한다.
밤에 잠들기 힘들면 낮잠을 자지 못하게 한다.
카페인 섭취를 줄인다.
기상시간과 취침시간을 정하고 실천해보도록 하고 커피도 5잔에서 2잔으로 줄였으며 낮에는 운동을 시행했지만 밤새 뒤척거림 여전히 남아있다고 하여 지속적인 수행 필요함.
Reference
정신건강간호학 上 하양숙 외 저. 1995. 현문사
정신건강간호학 上 이경순 외 저 2000. 현문사
최신 약리학 은종영 외. 2003. 현문사

키워드

정신 분열병의 원인,   DSM-IV 진단기준- 정신분열증,   분열정동장애와 기분장애의 배제