응급실보고서

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목차

문헌고찰
1. RUQ pain
2. CBD stone

Case Study
1. 환자정보

2. 진단검사

3. Vital Sign

4. Medication

본문내용

6.2
L
6.7-8.3
g/dL
↑탈수, 골수종, 임파육종
↓신시구체질환, 간질환, 기아
T. Bilirubin
7.31
H
0.01-1.1
mg/dL
간세포성 황달(급성간염, 간경변), 담관폐쇄, 용혈성 황달, 간 내 담즙 울체, 폐경색, 패혈증, 갑상선 기능 저하증, 용혈성 빈혈증 등
D. Bilirubin
5.28
HH
0.01-0.3
mg/dL
ALP
213
H
35-129
IU/L
↑간질환, 골질환
GGT
271
H
5-31
U/L
간, 담관의 기능을 평가
3) 일반혈액검사
검사항목
결과치
판정
참고치
단위
임상적 의의
RBC
3.62
L
4.2-5.4
10^6/μL
↑진성 백혈구 증가증, 2차적 적혈구 증가증, 폐기종, 폐섬유종, 심한 운 동후 탈수, 심한 설사, 급성약물중독
↓빈혈, 골수기능 부전, 용혈성 빈혈, 출혈
Hemoglobin
11.00
L
12-16
g/dL
↑선천성 심장질환, 다혈구혈증, 혈액농축, 만성 폐쇄성 폐질환, 울혈성 심부전, 높은 고도, 심한 화상, 탈수
↓빈혈, 심한 출혈, 용혈, 혈색소병증, 암, 영양결핍, 림프종, 전신성 홍반성 낭창, 유육종증, 신장질환, 만성출혈, 비장비대, 겸상세포빈혈, 신생물
Hematocrit
31.9
L
38-47
%
↑선천성 심장질환, 진성 다혈구혈증, 심한 탈수, 적혈구증가증, 심한 설사, 자간증, 화상, 만성 폐쇄성 폐질환
↓빈혈, 갑상선 기능저하증, 간경변, 용혈성 반응, 출혈, 식이부족, 골수기능부전, 정상 임신, 류머티스성 관절염, 다발성 골수종, 영양실조, 백혈병, 혈색소병증
RDW
14.8
H
11.5-145
%
↑철분 결핍성 빈혈, B12또는 엽상 결핍성 빈혈, 혈색소병(겸상세포 빈혈), 용혈성 빈혈, 출혈 후 빈혈
Monocyte
11.7
H
3.4-9
%
↑만성 염증성 장애, 바이러스성 감염(감염성 단핵구증), 결핵, 만성 궤양성 대장염, 기생충(말라리아)
↓약물요법(prednisone)
3. Vital Sign
측정시간
BP
P
BT
RR
2010/03/04 18:43
130
77
68
37.2
18
2010/03/04 21:00
132
71
66
36.8
20
2010/03/05 09:00
130
80
75
36.6
20
2010/03/05 14:00
136
73
62
36.0
20
4. Medication
ALGIRON
[효] 위장관계·담도계·비뇨기계의 경련 및 기능적 운동장애
[용] 1회 5mg을 IV 또는 IM
[금] 전립선비대증, 장폐색 증후군, 유문협착증, 녹내장, 회장마비, 근무력증, 본제에 과민성 환자, 거대결장, 요폐환자
Tramadol
[효] 위십이지장궤양, 역류성식도염, 상부소화관출혈
[용] 약 50mg을 생리식염주사액 또는 포도당주사액 20ml에 희석하여 IV
Macperan
[효] 위염, 담낭염, 담석증, 담도이상운동증
[용] 1회 10mg 1일 1-2회 IM 또는 1-2분에
걸쳐 IV
[금] 위장관 출혈, 기계적 장폐색, 천공
Ranitidine
[효] 위십이지장궤양, 역류성식도염, 마취전 투약으로 인한 위.십이지장궤양
[용] 1회 150mg을 1일 2회, 오전 및 취침시에 경구투여
[금] 신장애, 간장애 환자, 약물 과민증의 병력이 있는 환자, 고령자 및 위궤양의 병력
Cefotaxim
[효] 편도염, 폐렴, 방광염, 패혈증, 담관염, 당낭염, 자궁내감염 등
[금] 세팔로스포린계 항생물질에 의한 쇽 병력있는 환자
Futhan
[효] 췌장염의 급성증상
[용] 10mg을 5% 포도당주사액 500ml에 용해하여 약2시간에 걸쳐 1일 1∼2회 IV
Pethidine
[효] 진통, 진정
[금] 중증 호흡억제 환자, 간장애 환자, 두 개내압 상승환자

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응급실,   응급실보고서,   환자