신생아 황달 (neonatal jaundice)케이스스터디

소개글

신생아 황달 (neonatal jaundice)케이스스터디에 대한 보고서 자료입니다.

목차

I. 서 론

A. 문헌고찰
1. 진단명
2. 원인 또는 유발요인
3. 주 증상
4. 진단방법
5. 치료
6. 합병증 및 예후



II. 본 론

A. 사례연구
1. 사정 (자료수집)
2. 간호문제 및 간호과정


III. 결 론

A. 실습 소감



*참고문헌

본문내용

: 3.16 kg
SPO₂: 100％
혈액형: O
5. 예방접종이력
B형간염有 <헤파박스> 1차
B형 간염 면역글로불린 無
BCG 無
6. 신생아 출생정보
임신출산력:
G-0 P-0 A-0 (SA-0, AA-0) L-0
임신주수: 39+2 (주+일)
분만형태:
NSD(normal spontaneous delivery)
분만장소: 타병원
APGAR Score: 1분-8, 5분-9
산소흡입 無, 심폐소생술 無
선천성 대사이상&청력선별검사 有vitamin K 有
7. 신체사정
활동 및 울음정도-Good
호흡기계-증상 無
순환기계-증상 無
피부-황달
얼굴-증상 無
비뇨생식기- 증상 無
제대 혈관- 동맥2개, 정맥1개
/출혈 無, 태변착색 無
사지- 다지증ㆍ쇄골골절ㆍsimian lineㆍ만곡족ㆍ내반ㆍ합지증ㆍ고관절탈골ㆍ외반 모두 無
머리- 대천문 열림,
두혈종ㆍ산류ㆍ아두변형 無
반사- 모로반사ㆍ쥐기반사 good
낙상사정도구 이용한 평가
: 고위험군 (51~125점)
통증 無, 근 긴장도 good
간호문제 및 간호과정
#1.고빌리루빈혈증과 관련된 신생아 황달
간호사정
객관적 자료
- 7월 27일 현재 Total bilirubin의 수치가 11mg/dl이라는 높은 수치를 보이고 있다.
간호진단
황달로 나타는 고빌리루빈혈증과 관련된 탈수위험성
간호계획
장기목표
단기목표
환아의 신체 피부색이 정상으로 돌아올 때까지 탈수가 발생하지 않을 것이다.
-환아는 7/28일 까지 Total bilirubin 10이하 (정상범위)를 유지할 것이다.
-환아는 적절한 전해질과 수분을 공급받을 것이다.
간호수행
-대상자의 피부색과 상태를 3시간마다 사정함.
-적당한 시간간격으로 Incubator phototherapy를 시행하여 수분결핍을 방지함.
-Nacl and Dw inj.(1:4)
(Dextrose, sodium chlride) 500ml/Bag #1 1day
간호평가
피부색: slight Jaundice
☞Total bilirubin 수치를 정상범위로 낮추되, 탈수는 발생하지 않았다.
7/27: 11.0→ 7/28: 8.5→ 7/29: 7.9
#2. 광선치료와 관련된 고체온
간호사정
객관적 자료
-피부가 따뜻하다.
-26일 낮부터 39℃ 발열을 보였다.
-많이 울고 보챈다.
-탈수 증상을 보인다.
간호진단
고체온과 관련된 탈수위험성
간호계획
장기목표
단기목표
환아는 정상체온으로 돌아올 때까지 탈수증상이 나타나지 않을 것이다.
-환아는 7/28일까지 전해질 및 수분을 충분히 공급받을 것이다.
-처방된 수액을 주입할 것이다.
간호수행
-Nacl and Dw inj.(1:4)
(Dextrose, sodium chlride) 500ml/Bag #1 1day
-3시간 마다 액와로 체온을 측정하였다.
간호평가
-경련 발생 X
-Photo Tx keep done
☞환아의 체온이 정상체온으로 돌아오되, 탈수 증상은 보이지 않았다.
7/26 17:00-37.4℃→ 7/27 04:00-37.0℃→ 7/27 16:00 36.4℃
Ⅲ. 결론
실습소감
2번째 실습이지만 신생아실이라는 특수파트로 실습을 나가게 되어 굉장히 신나면서도 부담이 많이 됐었다. 갓 태어난 아기들이 나 때문에 감염되진 않을까 매 순간 노심초사하며 실습하다보니 생각보다 많은 걸 배우진 못하여서 많이 아쉽다. CASE STUDY를 하며 아기들에겐 사소한 질병이더라도 상당히 심각하게 다가갈 수도 있다는 사실을 알게 되었고, 내가 많이 부족하다는 것을 깨닫는 시간을 가졌다. 아이들에겐 기본적인 feeding과 Bathing 또한 상당히 중요한 처치라는 것을 배울 수 있었다. 정 들었던 아이들이 퇴원하여 가족의 품에 안길 때는 정말 감동적 이였고, 보람을 느낄 수 있었다. 신생아들의 울음소리 하나하나에 반응하며 지냈던 몇 일간의 노고가 사르르 녹아내리는 느낌이었다. 성인들을 간호하는 다른 병동과는 달리 대화를 나눌 수 없는 단점이 있었지만 내 품에 쏙 들어와 젖병을 찾는 아기들의 모습이 상당히 기억에 남을 것 같다. 갓 태어난 신생아들의 모습을 직접 관찰하고, 태변과 태지, 양막 등 정말 책에서나 들어보던 것들을 실제로 보니 새삼 어머니의 고통을 간접적으로 느낄 수 있었고, 생명의 신비로움을 느낄 수 있었다.
*참고문헌
모성신생아건강간호학Ⅰ(하영수 외, 신광출판사)
아동간호학 총론 (3판, 2013년 개정) (김회순 외, 수문사)
신생아 간호 (김미예, 구현영, 권인수, 김은경, 김태임 , 군자출판사)
네이버 지식백과(서울대학교 병원)

키워드

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