Laparoscope Cholecystectomy, 담낭절제술

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본문내용

남자는 20명에 1명 비율로 담석을 가지고 있는 것으로 보고 있다. 세균감염에 의한 담낭염(담관염) 외에 담낭결석을 오래 보유한 고령자에겐 담낭암이 합병할 빈도가 높아진다.
acute cholecystitis
통증의 발생부위는 만성담낭염과 같은 명치끝이나 우상복부에 심한 통증이 나타나며 때로는 우상복부 통증과 함께 오른쪽 어깨죽지까지 통증이 뻗치면서 환자가 뒹굴 정도로 그 통증이매우 강하게 나타난다. 이런 환자의 1/3정도는 과거위경련을 경험한 환자이며 38도 정도의 열과 오심 및 구토를 동반하는 것이 특징이다. 때로는 황달이 동반되는 수도 있으며 담낭의 염증으로 우 상복부에 달걀 크기의 덩어리가 만져지기도 한다.
3) 사례환자의 수술 중 간호활동
수술실
도착시간
입실
시간
마취
시작시간
절개
시작시간
봉합
시작시간
수술
종료시간
마취
종료시간
퇴실
시간
08 : 00
08 : 03
08 : 05
08 : 13
08 : 35
08 : 45
08 : 50
08 : 55
① 수술체위 : Supine □ Prone □ Lithotomy □ Rt. lateral
□ Lt. lateral □ 기 타(Knee band 억제대)
② 마취종류 : General □ Spinal □ Epidural □ IV blockl
□ Local □ 기 타
③ 마 취 제 :
- propofol(프로포폴) : 수면마취제라고 불리는 정맥마취제로서 수술시 전신마취의 유도(induction)
- Sevoflurane(세보프루렌) : 흡입마취제
- Rocuronium(로쿠로니움) : 근이완제
Propofol
100mg
단시간용 정주용 마취제로 전신마취의 유도 및 유지. 인공호흡중인 중환자의 진정
서맥, 저혈압, 고혈압, 조기심방수축, 조기심실수축, 실신, 부정맥, 심방세동, 심실세동, 방실블록, 이단맥, 출혈,타액분비과다, 복부경련,무호흡, 천식음, 기관지경련,발작, 홍조, 가려움, 결막충혈, 발한, 두드러기, 홍반,응고장애, 백혈구증가
④ 동맥 / 정맥확보 : □ Arterial line □ CVP □ Subclavian □ Swan Ganz Radial □ 기 타
⑤ 피부준비범위 : Abdomen 가슴~서혜부
⑥ 피부소독제 : Betadine solution □ Chlorohexidine 4% □ Alcohol 75%
□ Zephanon 0.1% □ 기 타
⑦ 배액관( Drain & Catheter ) :
종 류
규 격
수 량
부 위
Hemovac
200(JP)
1
abd.
⑧ 표본검사물 종류(Specimen)
검 사
채 취 부 위
해당없음
해당없음
⑨ 수술에 사용된 물품 및 기구 점검(Count)
종 류
1 차 (수술 시작전)
2 차 (체강 닫기전)
3 차 (피부 봉합 전)
해당없음
15×45 Gauze
10개 Correct
10개 Correct
10개 Correct
X-ray Gauze
20개 Correct
20개 Correct
20개 Correct
Instrument
GS EX Correct
GS EX Correct
GS EX Correct
Needle
Total (4) Correct
Total (4) Correct
Total (4) Correct
⑩ 이식 및 보철 (Implant/Prosthetic Device) : 해당없음
4) 사례환자의 마취 회복상태
- 회복실 입실 시간 : 09시 00분
- 회복실 퇴실 시간 : 09시 30분
- monitor : 혈압계, 맥박산소포화도
- air way 유지 : none
- 산소투여 : mask 6 L/min 산소포화도 : 100%
마취 후 회복점수
(Post-Anesthetic Recovery Score)
점 수
환자점수
회복실 입실
회복실퇴실
운동(Activity)
(2점)
사지중 4부위
사지중 2부위
전혀 못함
2
1
0
1
2
호흡(Respiration)
(2점)
심호흡 가능함, 기침 자유로움
호흡곤란 또는 제한된 호흡
무호흡
2
1
0
2
2
순환(Circulation)
(2점)
BP+마취 전 수준의 20%
BP+마취 전 수준의 20~50%
BP+마취 전 수준의 50%
2
1
0
2
2
의식
(Consciousness)
(2점)
완전히 깨어 있음
부르면 깸
무반응
2
1
0
1
2
피부색(Color)
(2점)
정상
창백, 암적색, 황달, 기타
청색증
2
1
0
2
2
total
10
8
10
참고문헌
<인체해부생리학> 이한기外. 수문사. 2012
<성인간호학1> Joyce M. Black外. 정담미디어. 2013

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성인간호학실습,   담낭염,   담석증,   OR,   수술실,   담낭절제술