여성간호학실습 조기양막파수(조기파막) PROM 케이스스터디

소개글

여성간호학실습 조기양막파수(조기파막) PROM 케이스스터디에 대한 보고서 자료입니다.

목차

Ⅰ. 문헌고찰
1. 조기파막 : PROM(Premature Rupture Of Membrane)
1) 유발요인
2) 진단
3) 산부 및 태아에 미치는 영향
4) 치료
5) 간호중재

2. 정상자연 질분만 : NSVD(Normal Spontameous Vaginal Delivery)
1) 분만에 영향을 주는 요인
2) 분만과정
3) 회음절개술 Episiotom
4) 열상(laceration)

Ⅱ. 임부의 산전간호

Ⅲ. 자연 질식 분만 산모 간호

본문내용

과정
시간
산모상태
투약 및 처치
15:50
자궁경부 완전 개대
배림현상 보임
Nelaton 시행(70cc)
Fetal monitor keep한 상태임
진통 올 때마다 힘주기 연습 시행
- 진통 시 힘을 주면서 양쪽 대퇴부를 잡아당기면서 힘을 주도록 하고 R2. 가 질구를 손으로 넓혀주었다.
- 산모가 힘주기를 잘하고 있다고 칭찬을 아끼지 않고 격려했다.
편안하게 호흡하고 진통 시에는 깊게 들이쉬고 내쉬는 복식호흡을 하도록 했다.
16:00
FHR 70~80bpm
O2 10L/m mask inhalation 시작
Oxytocin Stop
16:03
DR 로 옮김
“허리가 끊어질 것 같아요.”
회음부 소독
심호흡 격려
Fetal Doppler 로 태아 심음 청진
16:05
진통 시 힘주기
2% lidocain : 음부신경마취
진통시 산모가 힘주기를 할 때마다 prof. 질 입구를 손으로 넓혀주고 R2. 자궁 저부를 눌렀다.
16:07
진통 시 힘주기
RML episiotomy 시행하였다.
진통시 산모가 힘주기를 할 때 prof. 질 입구를 손으로 넓혀주고 R2. 자궁 저부를 힘껏 눌러 태아의 만출을 도왔다.
16:08
진통 시 힘주기
태아의 머리가 만출되었고, 간호사가 spoid를 이용해 suction 했다.
태아의 전신이 모두 만출되면서 울기 시작했고 Dr. 제대를 양쪽에서 결찰하고 직접 잘랐다.
산모쪽 제대에서 제대혈을 뽑아 ABGA시행하였다(pH 7.29)
16:09
산모 안정
신생아 간호 : 기도 유지, 반사 확인, 손가락/발가락 개수 확인 등
H/D 1L + oxytocin 10u IV 연결 후 빠르게 주입함
16:10
산모 안정
prof. 산모의 자궁 저부를 마사지하면서 질입구로 나온 cord를 잡아 당겨 태반 schultz 기전으로 자연배출 됨.
16:12
산모 안정,
episiotomy suture 위해서 건드릴 때마다 통증으로 놀람.
prof. episiotomy suture 시작함, 리트렉터 이용해 질 안쪽의 열상 여부를 확인함
16:16
산모 안정,
아기 얼굴보기 전에 아기가 건강한지 물었으며 간호사가 아기를 보여주자 아기가 몇 킬로그램인지, 얼굴에 울룩불룩한 것이 무엇인지 물었으며, Lt. 내반족, Rt. 무릎에 2cm가량의 점이 있음을 확인하고 팔찌를 확인함
14:17
간호사 아기를 아빠에게 보여주고 아기 상태 설명 후 NR로 옮김
14:22
산모 안정
간호사 산모의 혈압을 측정했다.(100/70, 72)
14:30
산모 안정
prof. suture 마치고 질경을 삽입하여 suture 상태 확인 후 betadine으로 소독 후 내진했다.
16:31
산모 회복실로 옮김
10. 투여 약물
약품명
(성분명)
원리
투약 방법
적응증과 효과
부작용
금기
oxytocin
자궁의 수축 항진
H/D 1L + oxytocin 10u, IV
분만유도, 진통미약, 분만후 출혈 등
오심, 구토, 심장운동장애, 치명적인 서맥, 고혈압 등
분만이 임박하지 않았는데 태아의 고통이 심할 때, 약에 대한 과민반응, 분만 위급 상황, 심각한 머리골반 불균형, 태아의 위치가 정상이 아닐때, 자궁이 과다 활동, 과다 긴장되어 있을 때
Ceftezole
(ceftezole sodium)
cephalosporins계 항생제
2g , IV, bid
패혈증, 폐렴, 기관지염 등
쇽, 발진, 두드러기, 급성신부전, 과립구 감소 등
본제에 의한 쇽의 기왕력자, 리도카인 등의 아닐리드계 국소마취제에 과민증의 기왕력자
Hartmann dextrose soln
혈액대용제
lL/Bag, IV/QD
순환혈액 및 조직간액의 감소시 세포 외액의 보급, 대사성 산증의 보정, 에너지 보급
대량, 급속투여에 의해 뇌부종, 폐부종, 말초부정이 나타날 수 있다.
젖산혈증 환자, 수분과다상태 환자, 저장성 탈수증 환자, 고나트륨혈증 환자
Mefenamic acid
(mefenamic acid)
해열, 진통, 소염제
250mg/c, BF, L&S/PC
30min
분만 후 염증 및 동통, 수술후, 외상 후, 월경통 등
자기면역성 용혈성 빈혈, 과립구 감소증, 발진, 발적, 두드러기, 시야 혼탁 등
소화성 궤양 환자, 심한 혈액이상 환자, 심한 간장애 환자, 심한 신장애 환자 심한 고혈압화환자 등
methylergometrine maleate
자궁과 혈관평활근의 직접적 수축자극을 함
125mcg/T, BF,L&S/PC 30min
출혈의 방지 및 치료: 태반 만출 후, 분만 후, 유산 후 출혈, 자궁퇴축부전
심근허혈, 흉통, 호흡곤란, 관상동맥경련수축, 오심, 구토, 설사 두통, 어지러움 등
본제에 과민한 자, 임산부, 임신중독증, 비조절성 고혈압 등
Bearse
소화제
T, BF, L&S/PC 30min
소화불량, 식욕부진(식욕감퇴), 과식, 식체(위체), 소화촉진 등
다른 약물을 투여받고 있는 환자 신중투여
lidocaine
국소마취제
경막외마취,전달마취, 침윤마취, 표면마취 등
쇽, 악성 고열, 진전, 경련, 졸음, 불안, 흥분, 등
중독한 출혈 또는 쇽 상태의 환자, 주사부위 또는 그 주위에 염증 환자, 패혈증 환자 등
11. 간호과정에 따른 간호 수행
간호진단번호
간호진단
발생날짜
해결날짜
# 1
모유수유와 관련된 지식부족
6/3
6/4
# 2
회음절개와 관련된 통증
6/3
날짜
간호진단
모유수유와 관련된 지식부족
6/3
자료수집
<주관적 자료>
(“궁금한 점이나 정보를 얻고 싶은 것 있으세요?” 라는 질문에 대답
“모유 수유하는 방법이요.”
<객관적 자료>
6/3 3.3kg living female 출산하였음
과거 분만 경험과 모유수유 경험이 없는 초산모임
6/4
간호계획 및 수행
<장기목표>
산모는 아기에게 올바른 모유수유를 한다.
<단기목표>
산모는 올바른 모유수유방법에 대해 정확히 이해한다.
<간호계획>
모유수유에 관한 책자를 제공하고 설명한다.
<간호수행>
모유수유 가이드를 함께 살펴보면서 모유수유에 장점 및 방법, 주의 사항에 대해 10분간 교육하였다.
6/4
간호평가
산모는 올바른 모유수유에 관한 사항에 대해 설명을 듣고 이해했으며, 궁금한 것에 대해 질문하고 답변을 얻었다.

키워드

PROM,   조기양막파수,   조기파막,   ,   여성간호학실습