[여성간호학실습] 자궁근종 Laparoscopic myomectomy 근종절제술 케이스 스터디(CaseStudy)

소개글

[여성간호학실습] 자궁근종 Laparoscopic myomectomy 근종절제술 케이스 스터디(CaseStudy)에 대한 보고서 자료입니다.

목차

Ⅰ. 질병연구 - [ Myoma, Adenomyosis]
■ 자궁 근종 (Myoma) ■
1. 일반적 특성
2. 발생부위와 유형
3. 병리적 소견
4. 임상증상
5. 근종의 이차변성
6. 진단검사
7. 근종과 임신
8. 치료
9. 수술의 종류 및 간호중재
■ 자궁 선근증(Adenomyosis) ■
1. 정의
2. 증상
3. 병리적 소견
4. 진단
5. 동반질환
6. 치료

Ⅱ. 건강과 관련된 정보
1. 일반적 정보
2. 건강과 관련된 정보
3. 건강검진

Ⅲ. 임상검사
1. 일반혈액검사
2. Urinalysis
3. 일반화학

Ⅳ. 진단을 위한 검사
1. 특수검사

Ⅴ. 부인과 치료과정
1. 수술명과 수술과정
2. 사용약물

Ⅵ. 수술 후 간호

Ⅶ. 간호과정에 따른 간호수행

■ 참고문헌 ■

본문내용

쾌감, 설사, 구토, 변비
2. 사용약물
Ⅵ. 수술 후 간호
수술 직후
12시간
1일
6/16
2일
6/17
활력증후
120/80-72
-18-36.5
110/70-68
-20-36.2
100/60-60
-18-37.2
100/60-68
-18-36.8
통증호소
완화법
IV PCA
편안한 자세
IV PCA
편안한 자세
IV PCA
편안한 자세
IV PCA
이완요법
편안한 자세
수술 부위
상태
oozing 없음
oozing 없음
oozing 없음
oozing 없음
섭취량
NPO
H/D 1000
5%DW 300
NPO
H/D 100
5%DW 700
NPO
LD1, SD1, RD1
배출량
질분비물
배액
배뇨
소변 500
B-vac 30cc
소변 600
B-vac 10cc
소변(self voiding)
200
B-vac 180cc
배변
없음
없음
없음
없음
수면
수면장애 없음
수면장애 없음
수면장애 없음
수면장애 없음
신체적
불편감
하복부의 둔하고 묵직한 느낌
수술부위 압박감. 통증 거의 없음
허리의 통증.
어지럽고 힘이 없음
어지러움
운동
침상안정
침상내 움직임 가능
보행가능
보행
정서 상태
몽롱함
약간몽롱
약간 안정
안정
교육 내용
심호흡
기침
객담배출
심호흡
기침
객담배출
조기이상
심호흡
기침.
객담배출.
유치도뇨 제거하고 자연배뇨 격려
보행운동격려.
보행운동격려
Ⅶ. 간호과정에 따른 간호수행
간호진단번호
간호진단
발생날짜
해결날짜
#1
질병의 재발과 관련된 불안
6월 14일
6월 14일
#2
수술과 관련된 불안
6월 15일
6월 15일
#3
배액관 삽입상태와 관련된 감염위험성
6월 15일
6월 16일
#4
영양부족과 관련된 기동성장애 위험성
6월 16일
6월 17일
간호진단 2: 수술과 관련된 불안
자료 수집
(6/15)
♣ 주관적 자료
." 무서워 죽겠어요. "
." 수술 오래 걸려요? 몇 시간이나 걸려요? "
." 수술하고 나면 많이 아픈가요? "
♣ 객관적 자료
. 표정이 어둡고 침상에서 안절부절 못함
. 수술과 관련된 질문을 많이함
. 오전에 Laparoscopic myomectomy 수술 있음
간호 계획
(6/15)
♣ 장기목표
- 수술에 대한 불안이 감소한다.
♣ 단기목표
- 이완상태를 유지하고 수술에 대한 이해가 증가하여 수술에
최적의 상태로 임한다.
♣ 간호계획
. 불안의 정도 및 원인을 사정한다.
. 불안감을 말로 표현하도록 하고, 정서적 지지를 제공한다.
. 수술에 대한 절차를 설명한다.
. 수술 전, 후 처치에 대해 설명한다.
. 안정을 취할 수 있는 분위기를 조성한다
# 1
간호 수행
(6/15)
. 불안한 이유를 묻고 무엇이 가장 불안한지 물어보았다.
- 환자는 수술 후 많이 아픈지에 대해 불안하다고 하였고 이에 이 수 술은 많이 아프지 않은 수술이고 수술 후에는 무통주사를 맞기 때 문에 많이 아프지 않을거라고 설명하였다.
. 불안감을 말로 표현하게 하고 정서적지지를 제공하였다.
. 수술 과정에 대한 전반적인 정보를 제공하였다.
. 수술 전.후 처치에 대해서 설명해 주었다.
. 안정을 취할 수 있도록 분위기를 조성해 주었다.
간호 평가
(6/15)
대상자는 수술이 들어가기 전에 이제 좀 괜찮다며 고맙다고 하였다. 수술 환자의 병실이 6인실이어서 안정을 취할 수 있는 분위기는 조성하기가 어려웠다. 하지만 대체로 환자의 불안은 감소되었고 잘 수술을 받으셨다.
간호 진단 4 : 영양 부족과 관련된 기동성장애 위험성
자료 수집
(6/16)
♣ 주관적 자료
. "힘이 없어. 일어나면 어지러워서 걸을 수가 없어."
. "금식이라 아무것도 못 먹어. 그래서 그런지 다 귀찮아."
♣ 객관적 자료
. 침대에 10분도 앉아 있기 어려워 함
. 병실을 한바퀴 돌고 매우 힘들어 함
. 대부분의 시간을 누워서 텔레비전을 본다.
. 환자가 전체적으로 축 처지고 허약함
. 입원당시(6월 13일) 검사에서 protein 6.21, albumin 3.68, Anion Gap 2.84로 전부 낮은 수치를 보이고 이는 영양부족을 의미한다.
#
간호 계획
(6/16~6/17)
♣ 장기목표
- 적절한 영양섭취로 일상생활을 문제없이 할 수 있다.
♣ 단기목표
- 적어도 오전, 오후 각각 병동을 두 바퀴 이상 돌 수 있다.
♣ 간호계획
.환자의 ROM 가능한 범위를 사정한다.
.환자의 조기 이상을 격려하고 이로운 점을 설명한다.
.환자를 조심스럽게 다룬다.
.침상에 오래 앉아 있는 것부터 시작하도록 한다.
.끼니를 거르지 않도록 한다.
.골고루 규칙적인 식사를 하도록 한다.
2
간호 수행
(6/16~6/17)
.침대에 누워있을 때 먼저 움직일 수 있는 관절범위를 확인하고 점차 운동량을 늘리도록 하였다.
11월 1일
11월 2일
11월 3일
11월 4일
수술부위 통증
아주심한통증
심한통증& 중정도의 통증
경한통증
경한 통증
. 바로 일어나서 걷기보다는 침상에 오래 앉아 있는 습관을 들이고 이 후에 일어나서 걷도록 하였다.
.처음부터 무리해서 걷기보다는 조금씩 할 수 있을 만큼만 하도록 한다.
.식사를 시작하면서 왠만하면 남기지 않고 반찬을 골고루 먹도록 하였 다.
.밥맛이 돌아오는려면 일단 운동으로 에너지 소모를 해야 한다고 말하고 즐거운 마음으로 식사하도록 하였다.
간호 평가
(6/17)
환자는 수술 다음날 오전에 병동을 3바퀴 돌았고 gas가 나오면서 NPO가 해제되어 식사를 하시기 시작하였다. 환자의 움직임도 좋아졌고 밥도 맛있게 먹는 것을 보았다.
■ 참고문헌 ■
. 여성건강간호학Ⅱ/ 이영숙 외 / 현문사
. 모성간호학 / 이영숙 외 / 현문사
. 산과학 / 대한 산부인과 학회
. 최신 임상간호 메뉴얼 / 현문사 / 고일선 외
. 성인간호학 4 / 현문사 / 김조자 외
. CIBA 2
. 간호진단과 이론적 근거 / 현문사 / 최정신 편역
. 간호진단과 중재 / 서울대학교 출판부 / 이은옥 외
. 간호진단과 임살활용 / 수문사 / 이은옥 외
. 간호중재 / 서울대학교 출판부 / 한경자 외
. 의학 약어와 해설 / 현문사 / 오송자 외
. 의약품집 / 건양대학교 병원
. http://www.druginfo.co.kr

키워드

근종절제술,   자궁근종,   Laparoscopic myomectomy,   여성간호학실습,   간호과정,   모성간호학,   자궁,   근종,   복강경하 자궁근종절제술,   자궁근종 근종절제술 케이스