[사례관리 사례] 사례관리의 사례 및 사례관리의 개념과 기능 (사례관리 정의와 특성, 목적과 기능, 구성요소, 사례관리자의 역할, 선진국의 사례관리, 은둔형 청소년의 사례관리 사례)

소개글

[사례관리 사례] 사례관리의 사례 및 사례관리의 개념과 기능 (사례관리 정의와 특성, 목적과 기능, 구성요소, 사례관리자의 역할, 선진국의 사례관리, 은둔형 청소년의 사례관리 사례)에 대한 보고서 자료입니다.

목차

1. 사례관리란?

2. 사례관리의 특성

3. 사례관리의 목적과 기능
　1) 사례관리의 목적
　2) 사례관리의 기능

4. 사례관리의 구성요소
　1) 클라이언트(사례관리대상자)
　2) 사회자원
　3) 사례관리자
　4) 사례관리과정

5. 사례관리자의 역할
　1) 사례관리자의 주요 역할
　2) 사례관리 개입수준 및 사례관리기능에 따른 역할

6. 선진국의 사례관리
　1) 미국의 사례관리
　2) 영국의 케어관리

7. 은둔형 청소년의 사례관리 사례
　1) 사례 소개
　2) 요청한 슈퍼비전
　3) 추가로 필요한 슈퍼비전

참고자료

본문내용

클라이언트에게 죄책감과 분노, 좌절감 등을 안겼을 것이며, 어떻게 해도 이 상황이 변하지 않을 것이라는 두려움으로 가득 차 있을 것이다. 이러한 자신의 감정을 인정하는 것은 지금까지 살아왔던 삶을 부인해야 하는 것이므로 쉽지 않을 것이다. 그래서 클라이언트는 그 마음 안에 엉켜있는 분노를 개인적으로 안전하다고 생각한 대상(무한돌봄센터, 전문기관 등)에게 쏟아내고 있는 것으로 보인다. 이렇게 분노를 쏟아놓을 때 사례관리사는 어떻게 할 수 있을까? 클라이언트의 분노가 병리적이지 않다면 충분히 쏟아낼 수 있도록 등을 두드려주고 그 분노를 안아주어야 한다.
- 이러한 이유로 사례관리사의 역할은 고되고 힘들 수밖에 없다. 따라서 사례관리사는 소진되지 않도록 자신을 위한 자기이기(Self-Selfishness)가 필요하며, 슈퍼비전을 통해 회복될 수 있는 기회가 제공되어야 한다.
3) 추가로 필요한 슈퍼비전
(1) 사례관리 종결 후 재 개입을 시도할 때
- 이 사례의 경우 2010년, 2013년에도 지역의 다양한 전문기관이 개입했던 적이 있다. 그 당시에도 클라이언트의 일방적인 민원제기와 비협조적인 태도가 반복되어 개입이 중단된 사례라는 특징이 있다.
- 그럼에도 클라이언트가 2014년에 다시 도움을 요청했다는 것은(물론, 사례관리사 입장에서 수용하기 어려운 민원제기 등 부정적인 방법으로 했을지라도) 당시의 도움이 그리 나쁘지 않았다는 것을 의미한다. 재개입이 시작될 때에 사례관리사는 사례관리 개입 당시 어떤 기관 또는 지원이 도움이 되었고, 도움이 되지 못했는지에 대해 클라이언트가 어떻게 경험하고 기억하는지를 점검하는 과정이 필요하다.
- 클라이언트의 강점을 간과해서도 안 된다. 이 사례의 경우, 클라이언트는 자녀의 인터넷 중독과 은둔형 외톨이 증상을 ‘정상’이 아닌 ‘도움이 필요’한 상태로 인식하고 있다. 사례관리사는 자녀에 대한 관심과 좋은 아버지가 되고 싶은 마음이 클라이언트에게 주요한 내적 힘이라는 것을 기억하여, 이 부분을 붙들고 사례관리를 진행해야 한다. 클라이언트에게 이 강점이 얼마나 중요한지와 앞으로도 좋은 영향력을 발휘할 수 있다는 사실에 대해서도 알려주면 좋다.
(2) 비협조적인 클라이언트에겐 어떻게 대처할까?
- 사례관리의 정의를 한 번 더 짚어보자. 사례관리는 클라이언트 사례에 개입하는 과정을 관리하는 것이지, 클라이언트를 관리하는 것이 아니다. 이 사례의 경우, 사례관리사가 클라이언트의 욕구에 적합한 서비스를 다양하게 준비해 놓았을지라도 다양한 도움의 고리를 어떻게 받아들일 것인지에 대한 클라이언트의 마음까지 통제할 수 없다는 사실을 안타깝지만 인정할 수밖에 없는 사례다.
- 이를 위해 사례관리 초기면접이 매우 중요하다. 초기면접에서 사례관리사의 역할 뿐만 아니라 클라이언트의 역할을 분명하게 안내하여 클라이언트의 개별성과 자율성을 보장해야 한다. 클라이언트와 관계를 잘 형성하고 유지하는 과정이야말로 사례관리의 성공여부를 판가름할 수 있다.
- 비협조적인 클라이언트의 입장에서 이 상황을 이해하는 과정이 필요하다. 앞에서 언급했듯이 가족의 와해과정을 겪으며, 좌절감과 죄책감은 분노로 표현될 가능성이 높다.
- 클라이언트는 이처럼 부정적인 감정에 눌려 있으면서 동시에 폭발적으로 감정을 분출시키지만, 다른 한편 집안일을 혼자 처리하고 자녀의 문제를 어떻게 해서라도 변화시키려고 도움을 요청하는 등 아버지의 역할에 대해서도 고민하고 있다. 이 마음을 사례관리사가 먼저 알아차리는 것이 필요하다. 그 마음을 거울처럼 반영해주고, 귀하게 존중해주어야 한다.
- 다른 한편, 자녀의 정상적인 변화가 일어날 경우 예전의 상태로 돌아가려는 항상성으로 인해 클라이언트가 무의식적으로 변화를 밀어낼 수도 있다. 이러한 부분들은 없는지 함께 살펴보는 과정도 필요하다.
(3) 사회적 관계망 파악 : 가계도와 생태도 작성
- 초기 개입 이후 3개월 정도는 적극적인 지원 경과가 나타난다. 그러나 서비스 제공을 사례관리의 핵심적인 과정이라 볼 수는 없다. 이 사례는 사례관리사의 노력에도 불구하고 관계형성이 잘 이루어지지 않은 전형적인 사례다. 가계도와 생태도 기록 및 대상자들의 사회적 관계망을 재점검하고 친지, 이웃(종교단체) 등의 의견도 확인하여 지역사회의 순기능적인 관여와 감찰을 유도할 필요성이 있다.
(4) 사례관리사의 조정과 역할
- 클라이언트의 반사회적 성향과 인격장애로 보이는 태도, 그리고 인터넷게임에 과몰입 중인 아들에 대한 상태파악이 우선되어야 한다. 아버지와 아들의 정신건강 상태에 따라 관계형성과 모니터링을 수행할 주 사례 관리사(정신건강증진센터, 청소년전문기관 등)를 지정하고, 장기적인 주 사례 관리사 역할은 市와 洞센터에서 수행한다.
- 음주태도, 분노표출, 폭력정도, 비난과 우울감 표현, 부자관계, 아들의 태도와 욕구에 대한 사례정보를 공유할 때는 이 사례의 연계기관들이 반드시 ‘공통된 정보’를 공유해야 한다.
부자의 심신 상태에 대한 기술
- 사례관리에 있어 대상자의 정서적 특성과 건강상태의 파악이 필요할 때에는 최우선적으로 전문가의 소견과 예후 등을 확인한 후에 수행한다.
- 이 사례의 아버지는 지역사회의 고질 민원인으로 반사회적 성격을 보이고 있다. 사례관리 기록에 있어 정○○에 대하여 ‘대상자(client)’, ‘인격장애 소견’으로 기록하고, 18세 아들에 대하여는 ‘은둔형 외톨이 증상의 문제’ 등으로 기록하고 있다.
- 이러한 경우에는 우선적으로 전문기관에 의뢰하여 대상자들의 심신 상태를 명확히 파악한 후에 다음 단계로의 개입을 진행해야 한다. 사례관리사가 일방적으로 증상이나 병명을 대상자의 행동에 의해 임의로 결정하고, 대응하는 것은 사례관리사로서 가장 조심해야하는 태도 중 하나임을 명심해야 한다.
사례접수 전후의 정보탐색
- 가계도와 생태도를 통한 관계망과 지지망 파악이 필요하다.
- 재사정과 모니터링을 위하여 가계도와 생태도를 상세히 기록한다. 이 사례에서는 가출한 어머니에 대한 정보가 전혀 나타나지 않는다. 이 사례가 접수된 전후로 주변 인물의 관계망 변화 경과에 대한 숙지 정도가 기록에 나타나야 한다.
참고자료
권자영 외, 2014년 무한돌봄 사례

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