뇌하수체 선종 케이스(SAH)

소개글

뇌하수체 선종 케이스(SAH)에 대한 보고서 자료입니다.

목차

◈ 간호정보조사지
◈ 간호정보조사지
◈ 참고자료 - BST
◈ LAB Sheet
◈ 참고자료 – 간호기록지[Cocktail test]
◈ 참고자료 - 해부병리 검사
◈ 참고자료 - 임상/핵의학 검사
◈ 참고자료 - Medication sheet
◈ 간호과정 1
◈ 간호과정 2

본문내용

및 호흡곤란, 구역·구토와 같은 위장관 불쾌감(자주투여시)
Layla Tab
통증완화, 항염증, 연골보호
소화불량, 구강건조, 오심, 전신부종, 가려움, 호중구 증가, 쇠약감, 두통, 상기도 감염 등
plus Olmetec 20/12.5mg
올메사탄 메독소밀이나 히드로클로로치아짓 단독요법으로 혈압이 충분히 조절되지 않는 본태성 고혈압의 치료
가슴통증, 요통, 말초부종, 현기증, 복통, 소화불량, 위장염, 설사, AST상승, GGT 상승, ALT 상승, 고지혈증, 크레아틴포스포키나아제 상승, 고혈당증, 관절염, 관절통, 근육통, 기침, 발진, 혈뇨
Soleton 80mg
1. 다음 질환 및 증상의 소염·진통 : 만성 류마티스관절염, 골관절염(퇴행관절염), 요통, 견관절주위염, 경견완증후군
2. 수술후, 외상후 및 발치 후의 소염·진통
위부불쾌감, 위통, 구토기, 상복부통, 구내염, 구역, 설사, 복통, 위중감, 구토, 속쓰림, 식욕부진, 드물게 변비, 설염, 구갈, 복부팽만감, 소화성궤양, 두통, 졸음, 어지러움, 저린감, 쇼크, 아나필락시스모양 증상(가려움, 홍조, 얼굴부종, 두드러기, 호흡곤란 등), 피부점막안증후군(스티븐스-존슨 증후군), 독성표피괴사용해(리엘증후군), 적혈구감소, 헤모글로빈감소, 헤마토크리트저하, 호산구증가, 드물게 백혈구증가, 백혈구감소, 혈소판증가 등이 나타날 수 있다. 무과립구증, 혈소판감소, 용혈성빈혈, 재생불량성빈혈, ALT, AST, ALP, γ-GTP등이 상승하고, 황달, 급성신부전, 신증후군 등
Standard
Spongostan
428mg
여러 외과 영역의 수술 및 외상 시 흡수성 지혈제
발열, 감염을 유발하고 농양을 형성, 거대세포육아종, 과도한 섬유화 및 건 고정의 지연, 이물반응으로 피막형성 및 혈종, 말총증후군, 척추협착증, 수막염, 거미막염, 두통, 감각이상, 통증, 방광 및 장 기능장애, 발기부전 등의 신경학적 이상, 독성 쇽 증후군, 발열, 불완전한 흡수 및 청력손실
Tachosil
간, 비장, 췌장, 신장, 폐, 부신, 갑상선, 림프절과 같은 실질적 기관 수술시의 지혈 및 조직접착, 또한 이비인후과, 부인과, 비뇨기과, 혈관계, 뼈(예를 들면 해면골)수술, 외상 관련 수술시의 지혈
쇽, 호산구증가, 백혈구증가, 황달, 간기능장애, 발열, 흉통, 구토, 두통, 과민반응, 감염, 이물성육아종, 피부 발진 등
Medication sheet
◈ 간호과정사 정
주관적 자료
객관적 자료
“머리가 쑤시듯이 아파요.”
“어지러워요.”
고혈압 환자임
(4/20 13:00 - 150/100mmHg checked)
간호진단
고혈압과 관련된 조직관류 장애
간호계획
단기목표 : 대상자는 6시간 이내에 정상적인 활력징후를 유지할 것이다.
장기목표 : 대상자는 퇴원시까지 혈압 증가로 인한 임상증상을 나타내지 않을 것이다.
간호계획
이론적 근거
①Head up position을 격려할 것이다.
②저염식이를 권장할 것이다.
③카페인 섭취를 줄이도록 격려할 것이다.
④두통 유무를 확인할 것이다.
⑤수분섭취를 제한할 것이다.
⑥필요시 처방된 항고혈압제를 투여할 것이다.
①Head up position으로 인해 혈압이 하강할 것이다.
②염분으로 인해 수분이 축적되면 혈압이 증가할 수 있다.
③카페인 섭취로 인해 혈압이 상승할 수 있다.
④고혈압으로 인한 두통이 발생할 수 있다.
⑤수분의 과잉 섭취는 다리, 손 등에 부종을 일으키고 심장에 부담을 준다.
⑥항고혈압제로 인해 혈압이 하강할 것이다.
간호수행
①수시로 대상자가 Head up position을 취하는 것을 관찰하였다.
②대상자의 식단은 저염식이다.
③대상자는 “커피를 안 먹고 있어.”라고 대답하였다.
④대상자가 통증 호소를 하여 간호사 선생님께 말씀드려 적절한 간호를 취할 수 있도록 하였다.
⑤수분의 과잉 섭취로 인해 부종이 일어나므로 수분 섭취를 제한해야한다고 교육했다.
⑥처방된 고혈압제인 Dichlodide을 투여하는 것을 관찰하였다.
간호 평가
4/20(op)
13:00
14:00
18:00
22:00
150/100
150/100
100/60
110/60
36.7
36.7
36.1
36.2
86
86
76
88
20
24
20
24
단기 : 대상자는 6시간 이내에 정상적인 활력징후를 유지했다.
장기 : 대상자의 퇴원 전 BP는 130/80mmHg이었으며, “두통은 없다”라고 말하였다.
①
사 정
주관적 자료
객관적 자료
“머리가 쑤시듯이 아파요.”
“머리가 많이 아파요.”
수술 후 통증 사정함 : NRS (7)점
(4/20 13:00 - 150/100mmHg checked)
간호진단
수술과 관련된 통증
간호계획
단기목표 : 대상자는 6시간 이내에 NRS 점수가 3점 이하로 떨어질 것이다.
장기목표 : 대상자는 퇴원 시 통증이 없다고 할 것이다.
간호계획
이론적 근거
①Head up position을 격려할 것이다.
②필요시 처방된 진통제를 투여할 것이다.
③동통을 유발하거나 증가시킬 수 있는 요소를 제거할 것이다.
④매 시간마다 NRS 통증 척도를 통해 통증 정도를 사정할 것이다.
①Head up position을 통해 통증이 경감된다.
②진통제를 통해 통증이 경감된다.
③동통을 유발할 수 있는 요소를 제거하여 동통 증가를 방지한다.
④통증 정도를 사정해 그에 따른 적절한 조치를 취하기 위함이다.
간호수행
①수시로 대상자가 Head up position을 취하는 것을 관찰하였다.
②처방된 진통제인 Dicknol을 투여하는 것을 관찰하였다.
③무리한 움직임이나 불편한 자세, 소음, 부적절한 주위환경 등은 동통을 증가시킬 수 있으므로 적절한 조취를 취하도록 하였다.
시간
강도
양상
지속기간
13:00
7
쑤심
10분이내
14:00
6
쑤심
10분이내
15:00
2
16:00
2
④NRS 통증 척도를 통해 통증 정도를 사정하였다.
간호 평가
단기 : 대상자는 6시간 이내에 NRS 통증 척도가 2점으로 떨어졌다.
(13:00 - NRS(7) → 16:00 : NRS(2))
장기 : 대상자는 퇴원시 NRS 통증 척도가 2점이었으며, “두통이 전처럼 심하지는 않다”라고 말하였다.
◈ 간호과정②

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