외과병동 케이스 - 위암 (case study)

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외과병동 케이스 - 위암 (case study)에 대한 보고서 자료입니다.

목차

1. 정의
2. 원인
3. 증상
4. 진단
5. 검사
6. 치료
7. 경과/합병증
8. 위수술 대상자의 간호

본문내용

수술 부위 통증으로 인한 수면 장애이므로 적절한 진통제 투여가 가장 우선이다. 진통제 투여 후 통증 관리가 잘 되고 있는지 확인하고 통증이 조절될 정도의 약물을 의사의 처방아래 사용하도록 한다.
2. 잠을 잘 잘 수 있도록 병실 내의 온도를 따뜻하게 해준다.
3. 아로마 테라피 등 향기요법을 사용한다.
1. demerol에 어지러움의 부작용을 호소하셨기 때문에 dicknol을 IM으로 투여.
2. 병실의 온도를 따뜻하게 유지한다.
3. 아로마 테라피 등의 향기요법을 사용한다.
Summarize impressions of patient progress toward outcomes: demerol에는 부작용 때문에 투약을 거부하셨고 dicknol에는 통증이 경감된다고 말씀하셨기 때문에 dicknol 투여후 수술 부위 통증이 완화되어 수면을 잘 이루실 것으로 사료된다.
Problem No. 5,6: 활동 저하와 감소된 에너지로 인한 일상생활 유지능력 손상, 수술로 인한 통증과 과련된 활동의 지속성장애 위험성
Behavioral Outcome Objective(s): The patient will...
목적: 대상자는 스스로 일상 생활을 유지하고 운동을 적절하게 할 수 있다.
기대되는 결과:
-대상자는 하루에 4회 20분씩 산책을 한다.
-대상자의 기력 부족에 대한 호소가 줄어든다.
Nursing Plan
Nursing interventions
Patient responses (evaluation)
1. 대상자의 통증 경감이 가장 우선시 된다. 의사 처방 아래 진통제를 적절하게 사용하여 통증을 경감시키고 부작용을 살펴본다.
2. 대상자에게 통증 경감 후에는 활동을 유지하는 것이 수술 후 합병증을 감소시키는데 도움이 됨을 교육한다.
3. 대상자의 영양상태를 rab수치를 통해 확인하고 부족한 부분을 주사제를 사용하여 채워준다.
4. 동산병원에서는 수술후 거의 5일 정도 금식하기 때문에 대상자를 격려하고 곧 식이를 조금씩 할 수 있음을 알려준다.
5. 심호흡과 인텐시브 스피로메터를 지속적으로 하고 하루에 4회 20분씩 산책을 함으로써 수술 후 회복이 빨라질 수 있음을 교육한다.
1-1. 대상자의 통증 경감이 가장 우선시 된다. 의사 처방 아래 진통제를 적절하게 사용한다.
1-2. 부작용이 없는지, 통증이 경감되었는지 확인한다.
1-3. 운동할 정도로 통증이 경감 되었는지 확인한다.
2. 대상자에게 통증 경감 후에는 활동을 유지하는 것이 수술 후 합병증을 감소시키는데 도움이 됨을 교육한다.
3-1. 대상자의 영양상태를 rab수치를 통해 확인하고 부족한 부분을 주사제를 사용하여 채워준다.
3-2. 대상자의 기력이 회복됨을 대상자에게 물어 확인한다.
4. 동산병원에서는 수술 후 거의 5일 정도 금식하기 때문에 대상자를 격려하고 곧 식이를 조금씩 할 수 있음을 알려준다.
5-1. 심호흡과 인텐시브 스피로메터를 지속적으로 하고 하루에 4회 20분씩 산책을 함으로써 수술 후 회복이 빨라질 수 있음을 교육한다.
5-2. 대상자와 함께 심호흡을 하고 인텐시브 스피로메터를 잘할 때 칭찬과 격려를 아끼지 않는다.
5-3. 함께 산책을 한다.
Summarize impressions of patient progress toward outcomes:
대상자는 교육이 잘 되는 편으로 통증완화와 기력회복만 도와준다면 금방 위의 간호진단 문제를 해결할 것으로 사료된다.
Problem No. 8 :정보의 출처를 알지 못하는 것과 관련 된 정상 식이에 관한 지식부족
Behavioral Outcome Objective(s): The patient will...
목적: 대상자는 11월 16일까지 어디서 정보를 얻을 수 있고 식이는 어떻게 하는 것이 좋은지 안다.
기대되는 결과
1. 대상자는 11월 14일까지 위암 수술 후 식이에 대한 정보의 출처를 말로 표현한다.
2. 대상자는 11월 16일까지 위암 수술 후 식이에 대해서 말할 수 있다.
on the day of care. 11.13
Nursing Plan
Nursing interventions
Patient responses (evaluation)
◈ 대상자의 평소 식이 습관을 파악하고 그에 맞추어 식이 계획을 한다.
◈ 식이요법에 대한 교육안을 팜플렛으로 만들어 제공한다.
1-1. 대상자에게 위암 수술 후 식이법이 나와있는 자료들을 어디서 구할 수 있는지 교육한다.
1-2. 보호자와 함께 교육하여 정보 출처를 알게 되는 가능성을 높인다.
2-1. 평소 식이 습관에 대해 사정한다.
2-2. 팜플렛을 제공하여 입원 중 식사와 퇴원 후 식사, 삼가야할 음식에 대한 교육을 한다.
2-3. 지키지 않았을 때 일어나는 문제점에 대한 정보를 제공한다.
2-4. 대상자에게 교육한 것에 대해 말하게 한다.
2-5. 보호자에게 교육한 것에 대해 말하게 한다.
1. 정보 출처를 메모지에 적어놓았기 때문에 다음에 와서 물었을 때 어디서 찾으면 되는 지 말할 수 있다.
2-1. 교육한 것의 핵심적인 부분을 보호자가 정확하게 말한다.
2-2. 교육한 것의 전반적인 내용을 대상자가 안다.
Summarize impressions of patient progress toward outcomes:
※ 위절제 수술 후 식이는 매우 중요한 문제이므로 gas pass가 안된 상태에서 미리 교육하였다. gas pass 후 다시 교육하고 지속적으로 확인하여 대상자가 잘 지키고 있으면 격려하고 못 지킬 때 합병증에 대한 정보를 다시 한 번 주고 교육에 대한 정보를 지속적으로 제공한다.
기타:
오른쪽 안면 신경 마비: 사정했을 때 표정이 어색하긴 했으나 양쪽 얼굴과 몸을 비교하여 감각 사정을 하니 감각이 모두 있다고 하셨고, 특별한 관리가 필요하지 않아 보였다.
변비에 관해서는 음식을 먹게 되어서도 변 배출이 잘 되지 않는 다면 다시 사정하여 간호중재를 해야할 것이다.
사별한 상태로, 정서적 지지가 어떻게 이루어지고 있나 사정해보니, 아들 내외가 돌보고 계시고 정서적으로 문제가 없음을 확인하였다. 또한 불교의 종교를 가지고 계셔서 정서적으로 지지가 잘 이루어지고 있다.

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위암,   외과,   케이스,   간호,   외과병동 케이스