장게실염(Diverticulitis) 케이스 & 문헌고찰, 급성통증, 체액과다, 지식부족 간호과정, 간호진단, 교육자료, 서론, 느낀점有

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장게실염(Diverticulitis) 케이스 & 문헌고찰, 급성통증, 체액과다, 지식부족 간호과정, 간호진단, 교육자료, 서론, 느낀점有에 대한 보고서 자료입니다.

목차

Ⅰ. 서론
Ⅱ. 문헌고찰
Ⅲ. 간호과정 적용
Ⅳ. 결론 및 제언
Ⅴ. 참고문헌

본문내용

라고 간호사가 말하자 못 움직일 것 같다고 말씀하시며 침상에서 누워계시는 모습 관찰됨 [11/18]
목표 및 기대결과
목표 : 대상자는 퇴원 시까지 자가적으로 지켜야할 사항들을 이해했다고 말로 표현한다.
기대결과
대상자는 1일 내로 수술 후 지켜야 할 사항을 2가지 말로 표현한다.
대상자는 1일 내로 퇴원 후 먹으면 좋은 식이를 4가지 이상 말로 표현한다.
간호계획
1. 대상자에게 수술 후 운동, 주의사항에 대하여 교육한다.
2. 대상자에게 퇴원 후 식이, 생활습관에 대하여 교육한다.
3. 대상자에게 소변백, JP백 관리에 대해 교육한다.
4. 대상자에게 두려움을 말로 표현하도록 격려하고 잘못된 지식을 정정해준다.
수행
1. 대상자에게 수술 후 운동, 주의사항에 대하여 교육했다. [11/24] (RN, SN)
2. 대상자에게 퇴원 후 식이, 생활습관에 대하여 교육했다. [11/24] (SN)
3. 대상자에게 소변백, JP백 관리에 대해 교육했다. [11/19] (SN)
-요로감염의 원인중 하나는 도뇨관의 오염이 있다. 그러므로 도뇨관의 개구부는 무균이여야 하며 만지지 않도록 한다.
-소변백은 항상 방광위치(배꼽아래)보다 밑에 위치하게 해야한다. 만약 위로 필히 들어야 할 때는 간호사를 호출한다.
-JP bag 꼬이거나 당겨지지 않도록 주의해야한다.
-JP bag의 개구부가 오염되지 않도록 만지지 않으며 다 비워진 후 눌러서 음압을 유지해 주어야 한다.
4. 대상자가 밥먹는 것에 대한 두려움을 말로 표현하도록 격려하고 연식을 먹음으로 병이 다시 재발한다거나 수술해야 하는 것이 아님을 설명했다. [11/24] (SN)
평가
대상자는 1일 내로 수술 후 지켜야 할 사항 2가지를 말로 표현한다.
11/24일 대상자는 수술 후 하면 안되는 행동으로 배에 힘주는 행동과 관장을 하면 안된다고하시며 걷기운동을 열심히 해야한다며 말로 표현하였다. 목표가 달성되었다.
대상자는 1일 내로 퇴원 후 먹으면 좋은 식이를 3가지 이상 말로 표현한다.
11/24일 대상자는 퇴원 후 먹으면 좋을 식이로 과일, 정제하지 않은 곡류, 야채를 말로 표현하였다. 목표가 달성되었다.
목표 : 대상자는 퇴원시까지 지켜야할 사항들을 이해했다고 말로 표현한다.
대상자는 “학생이 이런것도 주네? 고마워~잘 알겠어” 라고 말로 표현하였다. 목표가 달성되었다.
Ⅳ. 결론 및 제언
외과파트로 다양한 케이스들을 볼 수 있었던 병동인 만큼 바쁘기도 바빴고, 봐야할 것도 많아서 확실한 실습이 되었던 것 같다. 다양하고 많은 약물부터 시작해서 공부할 것이 정말 많았고 환자도 장게실로 결장절제술까지 이어간 특이한 케이스였기 때문에 공부하는 데 있어 지루하지 않았다. 환자분도 성격이 시원시원하셔서 이러저러한 질문 때문에 귀찮으셨을 텐데 대답을 잘 해주셔서 참 감사했다.
이번 케이스를 하면서 처음 잡아본 진단도 있었고 그다지 쉽게 접할 수 있는 질병이 아닌 만큼 문헌과 교과서를 많이 찾아보게 되었다. 시간은 조금 걸렸지만 그렇게 확실하게 공부한 덕분에 이 질병에 대해서는 교육하고 설명하는데 자신감이 붙은 것 같다. 또한 예전 실습부터 Case Study는 계속 해오고 있었지만 이제 슬슬 진단잡는 것과 우선순위 내리는 것이 익숙하게 되어졌고 Case를 부담스러운 과제물로만 여기지 않고 하나 둘씩 알아가는 기쁨으로 생각하는 여유까지 생기게 된 것 같다.
병동에서 팀장님께 여쭈어보고, 환아를 정하고, 혼자 조사해보고, 선생님들께 모르는 것이 있으면 물어보고, 끙끙 머리를 싸며 고민해보면서 실습의 의미를 다시 한 번 깨닫게 되었다. 실습은 물론 그 병원이라는 현장을 경험해보라는 의미도 있겠지만 그 곳에서 내가 학생간호사로써 할 수 있는 간호, 또한 내가 간호사가 되어서 할 수 있을 간호를 비교해 보기도 하고 비교하면서 또한 도전받고 피드백도 받게 되었던 것 같다. 주어진 자료를 그냥 해석하는 의미없는 간호보다 대상자에게 초점을 맞추고 대상자가 우선되는 간호과정을 공부하게 되어 참 뜻 깊은 시간이었다.
Ⅴ. 참고문헌
강현숙 외 15명 (2011). 「기본간호학 Ⅱ」 수문사. p507~517 p576~587 p645~654
조경숙 외 9명 (2013) 「성인간호학 상」 현문사 p392~411
네이버 건강 약품정보
네이버 지식백과 「장게실증」
장종익 외 3명. 「우측 대장 게실염의 치료」 J Korean Soc Coloproctol: Vol. 26. p22-28
삼성서울병원 http://hichart.net/ 「우측결장절제술이란」
수술 후 간호
일반적으로 수술 후 처방되는 식이단계는 이러합니다.
금식 물, 차 유동식(미음, 맑은 국물) 연식(죽) 고형식(밥)
숨을 3초간 깊게 들이마쉰 후 3초동안 숨을 참고 천천히 내뱉어주세요. 이 과정을 5회 반복해주세요
-심호흡은 폐 합병증을 예방해 줍니다.
장의 운동이 활발해 지도록 운동을 해주세요.
-격렬한 운동 No, 걷기운동 Yes
-장유착 합병증을 예방해 줍니다
수술 후 장의 압력을 증가시키는 행동은 No
-관장 금지
-배변 완화제 금지
-무거운 것을 드는 것, 배에 힘주는 것, 기침, 허리굽히기 금지
통증이 심할 때는 아래의 이완요법을 따라 해보세요.
-통증이 느껴지시면 3~5분정도 손과 발, 어깨를 마사지해주세요
-통증이 느껴지면 이어폰으로 빠르지 않은 템포의 음악을 들어보세요.
-좋아하는 TV프로그램을 보며 통증으로부터 관심을 환기해보세요.
-서서히 아픔이 사라질 것이라는 긍정적 암시를 걸어보세요.
-조용한 환경을 유지하고 자연 속에 자신이 있다는 명상을 해보세요.
퇴원 후 간호
고섬유식이, 고잔유식이를 많이 섭취해주세요.
-정제되지 않은 곡류, 과일, 잡곡밥, 마, 바나나, 통밀빵, 야채, 미역, 다시마, 호두, 고구마, 밤
매일 최소한 8잔의 물을 마셔주세요.
-변비예방은 장게실염의 첫 번째 치료법입니다.
게실증이 있을 때는 씨있는 과일과 야채, 콩종류는 피해주세요.
-게실증이 있을 때 게실안으로 들어가서 게실염을 유발할 수 있습니다.
만약 출혈이 생겼다거나 통증이 극심해진다면 병원을 찾아주세요.
-합병증에는 감염, 출혈, 문합 불량, 누공 발생등이 있습니다.

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