문헌고찰-지주막하출혈

소개글

문헌고찰-지주막하출혈에 대한 보고서 자료입니다.

목차

(1) 정의
(2) 원인/병태생리
(3) 증상 및 징후
(4) 진단검사
(5) 치료
(6) 간호
(7) 합병증
참고문헌

본문내용

과를 초래하므로 금하도록 한다. 장배설 관리 방법으로 대변 완화제가 처방되며 환자의 상태(1단계와 2단계)에 따라 변기 사용이 허용된다. 긴장을 피할 수 없을 때는 심호흡을 하도록 교육하는데 이 방법은 성문을 열어 흉곽내 압력을 감소시키므로 긴장을 감소시키는 효과를 가져온다.
진통제와 진정제의 투여 : 두통의 완화를 위하여 진통제(codeine)를, 휴식을 증진시키기 위해 진정제를 처방한다. 과다한 진정제는 신경학적 사정을 쉽게 변화시키므로 피하도록 하고 경련 예방을 위해 Phenobarbital이 처방된다.
(7) 합병증
재출혈 (rerupture) : 결찰되지 않은 동맥류의 주요 합병증으로 출혈 후 수일내에 발생되지만 수개월이 걸리기도 한다. 동맥류 결찰술은 재출혈의 가장 확실한 관리 방법이다. (24시간 이내가 가장 위험하고 이후 2주간 주의해야 한다. 재출혈은 한달이내에 약 30% 정도에서 나타난다.)
혈관경련 (hydrocephasis) : 혈관경련은 파열된 동맥류의 인접부위에 발생되며 뇌의 주요 혈관으로 파급되어 영향을 미치게 된다. 혈관경련으로 혈관구경이 좁아지게 되어 뇌허혈을 초래하므로 계속되면 경색과 영구적인 신경학적 손상(반신마비, 의식 장애)을 초래한다.
수두증 (cerebral vasospasm) : 수두증은 지주막하강내의 출혈에 의해 발생된다. 급성시기에 초래되는 수두증은 ICP상승을 초래하므로 적절한 CSF수환을 유지하기 위해 예방이 중요하다. 수두증은 자연적으로 흡수되기도 하지만 단기간의 뇌실의 배액치료(EVD)로 ICP를 감소시키게 되나 때로는 수주 후 서서히 다시 상승하게 된다. 이러한 만성 수두증의 치료 방법으로 뇌실 단락술(VP shunt)을 시행한다.
(8) 예방법
대부분의 뇌혈관질환의 위험환자로 생각되는 부분 중 예방 가능한 부분, 예를 들어 고혈압, 당뇨, 고지혈증, 흡연 등을 평소 관심을 가지고 조절을 해야 한다. 이에 더하여, 약 50% 정도에서 앞에서 설명한 경고성 두통이 오는 경우가 많은데 45세 이상의 나이에서는 이를 무시하지 말고 의사를 찾는 것이 좋다.
그리고, 단순 두통이나, 동안신경 마비에 의한 안검하수, 복시 등의 원인을 찾는 경우에서 아직 파열되지 않은 경우를 찾아낼 수 있는 경우가 있으며, 이 경우는 파열되기 전에 적절한 치료를 함으로써 파열된 후에 생길 수 있는 치명적일 수도 있는 결과를 피할 수 있다.
비침습적인 방법인 자기공명혈관조영술 등을 통해 위내시경 및 자궁암 검사 등과 같이 건강한 상태에서 정기적으로 검사하여 뇌동맥류를 파열 전에 조기에 발견하여야 한다.
참고문헌
-최정신 외 2명(1992), 간호진단과 이론적 근거, 현문사
-최정신 외 13명(2003), 성인 내,외과 간호학Ⅳ (신경계), 형설
-Joyce M. Black 외 2명(2007), 성인간호학, 정담미디어
-사진 : 서울대학교 병원 홈페이지,
http://www.snuh.org/pub/infomed/sub02/sub01/index.jsp?s2_id=11&s3_id=&s4_id=&s5_id=

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