간호과정-비뇨기과 (전립선 비대증, 방광결석)

소개글

간호과정-비뇨기과 (전립선 비대증, 방광결석)에 대한 보고서 자료입니다.

목차

● 간 호 력 ●
● 특수검사 결과지 ●
● 객관적 자료 ●
● 문헌고찰 ●

본문내용

동자세를 취해야 하는 이유와 부동자세시 초래될 수 있는 혈전의 위험성과, 혈전을 예방하는 방법에 대해 알 수 있다.
① 전립선 비대증이란?
② 경요도적 전립선 절제술이란?
③ 부동자세 유지 이유
④ 혈전의 위험성
⑤ 혈전의 예방법
전립선절제술에 대한 정보를
정리하여 유인
물로 만들고, 대화를 통해 혈전의 위험성을 교육하고, 시범을 통해 혈전 예방법을 알려드림.
유인물,
대화,
시범
15
~
30
분
혈전의 위험성과 예방법에 대해 질문하고 이해했는지 확인한다.
● 교육자료 ①
[학습목표] 대상자가 현재 시행하고 있는 방광세척에 대한 정보를 알고, 시행하는 이유를 안다.
1) 방광세척이란?
유치 도뇨관을 사용하는 환자에게 방광을 세척 해 주는 것입니다.
2) 방광세척을 하는 이유
- 방광 내의 혈괴, 농, 점막 등을 씻어 내어 요정체를 해결하기 위해
- 방광 내에 약을 주입하여 염증을 예방, 치료하기 위해
- 유치 도뇨관이 막히지 않게 하기 위해
- 출혈을 방지하기 위해
- 감염예방 및 치유회복을 도모하기 위하여
- 방광내 수술시 수술부위의 지혈을 돕기 위하여
3) 방광세척시 주의사항
- 소변주머니를 비울 때 배출구의 클립을 연 후 잠글 때 꼭 클립을 잘 잠궈 줘야 합니다. (다 샐 수 있음)
- 더러운 손으로 배출구를 만지지 않아야 합니다.
- 소변주머니를 비운 후 손을 깨끗이 씻어야 합니다.
● 교육자료 ②
[학습목표] 대상자의 경요도적 전립선 절제술 후 부동자세를 취해야 하는 이유와 부동자세시 초래될 수 있는 혈전의 위험성과, 혈전을 예방하는 방법에 대해 알 수 있다.
1) 전립선 비대증이란?
전립선이란 남자에게만 있는 기관으로 방광 바로 아래에서 요도 주위로 도넛모양으로 위치하고 있습니다. 기능은 주로 정액을 만드는 일을 하는데, 전립선 비대증이란 바로 이 전립선 조직이 양성 또는 악성으로 과대 증식하여 요도를 막음으로써 배뇨질환을 일으키는 질환입니다.
2) 경요도적 전립선 절제술이란?
요도내시경을 통해 전기 칼로 과대 증식한 전립선조직을 절제해내는 수술로서 관혈적 전립선적출술(개복수술)에 비해 안전하며 합병증이 적고 효과적인 수술방법 입니다. 환자를 마취한 후 앙와위 자세에서 내시경을 요도로 삽입 후 전기칼로 과대증식한 전립선조직을 절제하면서 동시에 출혈에 대해 지혈을 행합니다. 출혈에 의해 생기는 시야장애를 해소하기 위해 방광으로 관류액을 넣어 세척을 하며 절제를 하게 되며 대개 20000~ 30000cc 정도의 관류액을 사용합니다.
3) 부동자세 유지 이유
요도카테터를 다리에 고정시켜 놓는 동안에는 고정시켜 놓은 다리를 절대 움직여서는 안됩니다. 일어나서 화장실에 가거나 대변을 보실 수 없으며 대변을 보더라도 침대에서 봐야만 하므로 하루 정도는 참는게 좋습니다. 하루정도(보통 다음날 아침)는 침대에서 고정한 다리를 절대 움직이지 말고 안정을 취하셔야 하며, 발가락과 발목 운동을 하셔야 심정맥 혈전증 등의 합병증 방지에 도움이 됩니다.
4) 혈전의 위험성
혈전이 순환하면서 혈관을 막아 혈액이 제대로 공급되지 못하여 말초 혈류가 부족할 때 발생할 수 있는 허혈 증상이 주를 이루고, 혈액이 말초에까지는 도달하였으나 심장으로 되돌아오지 못하여 발생할 수 있는 울혈증이 생길 수 있습니다. 급성 심근 경색증으로 가슴 통증, 호흡 곤란, 의식 소실 등이 생길 수 있고, 뇌졸중 폐 혈전증, 급성 말초 동맥 폐쇄증이 생길 수 있다. 또한 심부정맥 혈전증이 생겨 다리가 붓는 증상, 다리 통증, 폐 혈전증이 동반될 경우 호흡 곤란, 가슴 통증, 의식 소실 등 폐 혈전증이 생길 수 있다.
5) 혈전의 예방법
규칙적으로 운동을 하고 과식을 하지 않으며, 음주, 흡연 등은 삼가는 것이 예방에 도움이 됩니다. 혈전증의 예방을 위해서는 무엇보다도 장기간 운동하지 않는 상황이 발생하지 않도록 해야 합니다. 특히 수술 후의 환자에서는 수술 후 조기 보행이 권장됩니다. 여러 가지 이유로 장기간 운동을 할 수 없는 상황이거나 기타 이유로 정맥 혈전증의 발생 위험도가 높은 환자에서는 탄력 양말을 신기도 하고 간헐적 공기 압박법을 사용하기도 합니다. 이러한 예방법은 정맥 혈전증의 위험도가 높은 기간(예, 수술 후 거동이 불편할 경우, 급성 질환으로 거동이 불편할 경우, 정맥 혈전증의 과거력이 있는 암 환자 등) 동안은 쉬지 않고 계속 시행하는 것이 원칙이다.
● 대인관계와 의사소통
대상자의 언어적·비언어적 의사소통
간호학생의 언어적·비언어적 의사소통
분석 및 이론적 근거
“의사선생님은 언제오셔?”
“그건 정확히 말씀드릴 수 없어요!”
비치료적 : 이유를 말하지 않음.
치료적 : 정확히 이유와 근거에 대해서 친절하게 말한다.
“각 병동마다 회진을 돌고 계셔서 시간이 많이 걸리나봐요. 조금만 기다려주세요.”
“나에 대해서 왜 물어 보는거야?”
“제가 간호대학에서 실습 나온 학생인데요, 공부 때문에 환자분 질환에 대한 간호를 공부해야 되서 그래요. ”
치료적 : 이유를 정확히 말하고 환자분이 불편해하지 않게 친절하게 대답한다.
“혈압이랑 체온이랑 맨날 재도 똑같은데 그만 좀 재. 귀찮아.”
“아버님 혹시나 열이 날 수도 있고, 불편한데가 생길 수 있어서 규칙적으로 재는 거에요.”
비치료적 : 귀찮음에 대한 표시에 기분이 나빠서 환자를 가르치려고 함.
치료적 : 활력징후를 측정하는 이유에 대해 친절히 납득이 되도록 설명한다.
“아버님. 병원에서는 규칙적으로 환자분 기본적인 상태를 확인하기 위해서 기본적으로 측정하는 것들이에요. 귀찮아도 조금만 협조해주세요.”
“혈당이 왜 이렇게 높지? 우유 마셔서 그런가?”
(얼버무리며) “.... 그런 것 같아요. 과자나 커피 이런거 드시지 마세요.”
비치료적 : 정확한 정보 없이 물어보는것에 대해 자세히 설명하지 못함.
치료적 : 얼버무리지 않고 정확한 지식을 가지고 잘 설명해드림.
“혈당 조절이 잘 되지 않으셔서 그런가봐요. 다음에 혈당 잴 때까지 드시지 말아보세요.”
“학생 바쁠텐데 나도 데려다주고 귀찮게 해서 미안해요.”
“아니에요. 제가 당연히 해야 할 일이죠. 제가 잘 모셔다 드릴게요.”
치료적 : 감사의 표시를 하고 더욱 더 친절하게 대답함

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