정신간호 실습 - 간호과정 (진단 장기, 단기 목표 간호중재 평가 ) 모음

소개글

정신간호 실습 - 간호과정 (진단 장기, 단기 목표 간호중재 평가 ) 모음에 대한 보고서 자료입니다.

목차

사정
진단
목표
계획
수행
평가

본문내용

할 수 있도록 돕는다.
간호중재
① 환자가 스스로를 해치지 않도록 주위 환경에서 위험요인을 제거하고 주의 깊게 관찰했다.
② 환청의 증상을 보일 때 즉시 그 상황을 중단시키도록 도왔다.
③ 두려움, 불안, 초조 등의 증상을 나타내면 경감시키도록 도왔다.
④ 망상적 사고로 인한 불편감을 표현하도록 격려했다.
⑤ 환자가 편안히 이야기 할 수 있는 상대가 되어주었다.
⑥ 폭력의 증상이 나타나고 차분할 수 있도록 이야기를 해주었는데도 촉력의 위험성이 있다면 의사의 처방에 따라 격리시켜 진정하게 한 뒤, 진정되면 일상생활을 할 수 있도록 했다.
⑦ 격리시켰는데도 폭력의 위험성이 있으면, 의사에게 보고했다.
⑧ 보고 후, 의사는 강박의 처치가 있다면, 강박하여 차분해 질 수 있도록 했다.
평가
- 더 이상 폭력의 위험성이 없어졌다.
- 면담의 결과 환자는 폭력의 위험성에 대해서 인식하고 있었다.
#1. 공격 행동과 관련된 타해 위험성
사정
Obj.
“제가 처음에 들어왔을 때는 말이 없었어요. 4주전부터 잠재력이 깨어나서 말이 많아졌어요. 학생간호사님들도 잠재력이 깨어날 거예요.”
“하느님은 위대해요. 하느님을 믿으면 천국에 갈 수 있어요. 그러니까 천주교를 믿으세요.”
“제가 처음에 들어왔을 때는 말이 없었어요. 4주전부터 잠재력이 깨어나서 말이 많아졌어요. 학생간호사님들도 잠재력이 깨어날 거예요.”
간호목표
① 불안요인이 무엇인지 사정한다.
② 망상 그 자체의 내용에 초점을 두기보다는 망상을 일으키는 불안이나 스트레스 등의 자극요인을 파악한다.
③ 환자에게 지속적인 관심을 보이고 신뢰감을 제공하여 불안을 완화한다.
④ 망상에 집중하지 않게 환자의 관심을 다른 곳으로 돌린다.
⑤ 현실감을 제공한다.
간호중재
① 신뢰하는 인간관계 확립했다.
② 망상의 내용과 유성을 파악했다.
③ 망상의 의미를 조사했다.
④ 망상의 강도, 빈도, 기간을 사정하였다.
⑤ 망상 유발 요인들을 확인했다.
⑥ 모든 망상의 구성 요소들은 시간 순과 줄거리 순으로 배치해서 인지했다.
⑦ 환자의 재정적 곤란, 가족이나 직업상의 난관 등으로 인한 스트레스를 사정했다.
⑧ 망상 발생과 스트레스 발생간의 상호관계를 연결해 보았다.
⑨ 환자가 망상을 믿고 있는지를 물어 올 때는 환자들은 경험할 수도 있다고 존중했다.
⑩ 망상이 충족시켜 줄 수 있는 정서적 욕구를 확인했다.
⑪ 정서적 욕구를 충족 시켜 주었다.
⑫ 일단 망상이 이해되면 망상에 대한 반복적 대화는 피했다.
이론적
근거
- 망상을 따지고 논쟁하는 것은 아무런 도움이 안 되며 신뢰감만 저해한다.
- 집중이 요구되는 신체적인 활동은 망상에 소요하는 에너지를 감소하거나 중단시켜준다.
간호평가
- 더 이상 망상과 관련된 말을 하지 않았다.
- 면담 결과 현재의 환자는 실제 상황에 대한 문제해결을 하고 있었다.
- 신앙 이외의 지지체계를 형성하기 위해 다른 환자들과 함께 생활하면서 유대감을 높일 수 있는 기회를 제공하였고, 처음보다 환자들과 많이 어울리면서 적응해 가는 것을 볼 수 있었다.
#.2 망상으로 인한 사고과정 장애

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