산부인과 실습 - 유산(절박 유산)case study 컨퍼런스

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산부인과 실습 - 유산(절박 유산)case study 컨퍼런스에 대한 보고서 자료입니다.

목차

1. 유산
2. 유산의 원인
3. 절박유산
4. 증상
5. 진단
6. 간호관리
7. 예후
8. CASE STUDY
참고문헌

본문내용

모성질환, 임산부, 수유뷰, 흡수불량증, 수술후 심한 육체노동시 등), 비타민 C 결핍 또는 대사 장애에 관여되는 질환
1일 500mg~1000mg을 1~수회 피하, 근육 또는 정맥주사
-아스코르빈산 과량투여로 인하여 신장결석, 뇨의 산성화, 수산염 결석의 침전을 일으킬 수 있다.
-피하, 근육 주사에는 주사부위에 통증이 나타날 수가 있다.
Nalbuphine
ㆍ1회 체중 70kg당 10mg을 피하, 근육, 정맥주사.
중등도 및 심한 동통
ㆍ진정, 발한, 두통, 우울, 불쾌, 무감각, 고혈압, 저혈압
<간호과정>
#1. 질병의 경과로 인한 복부의 불편감과 관련된 통증(4/2)
사정
간호진단
목표 및 기대되는 결과
계획 및 수행
평가
<주관적 자료>
“배가 따끔거려요.”
<객관적 자료>
1. 몸을 웅크리고 있다.
2. 식은 땀을 흘리고 있다.
3. 통증 때문에 소리를 자주 낸다.
4. NRS 5/10
복부의 불편감과 관련 된 통증
1. 대상자는 1일이내 NRS 5/10에서 2/10으로 낮아진다.
2. 대상자는 편안히 휴식을 취할 것이다.
1. 대상자의 통증 양상을 사정한다.
→ 빈도 : 간헐적
부위: 전체적인 복부
양상 : 콕콕 쑤시는
2. 필요시 진통제를 투여한다.
→Nalbuphine 10mg inj 하는 것을 관찰하였다.
3. 통증 완화를 위해 적절한 휴식을 격려한다.
→ 조용한 병실환경과 어두운 분위기를 조성해 주었다.
4. 이완요법, 전환요법등을 통해 환자의 통증을 최소화 시킨다.
→ 따뜻한 물수건을 적용 해 주고 조용한 노래를 듣도록 권유하였다.
1. 대상자는 NRS 2/10 라고 말하였다.(4/2)
2. 대상자가 편안히 잠든 모습을 관찰하였다.(4/2)
#2. 잠재적 임신 상실가능성과 관련 된 절망감(4/3)
사정
간호진단
목표 및 기대되는 결과
계획 및 수행
평가
<주관적 자료>
“왜 나에게 이런일이 일어난걸까요..”
<객관적 자료>
1. 안절부절 못하는 모습이 관찰 되었다.
2. 손톱을 자주 물어뜯는 모습을 보였다.
3. 표정이 어둡고 기력이 없다.
4. 보호자와도 대화가 거의 이루어지지 않는다.
잠재적 임신 상실가능성과 관련 된 절망감
대상자는 원활하게 의사소통을 할 수 있다.
1. 대상자가 현재 자신의 상황에 대해 말로 표현하도록 격려한다.
2. 대상자의 보호자에게 지지적 간호를 하도록 교육한다.
3. 대상자에게 지지집단에 참여할 수 있는 기회를 제공한다.
4. 대상자가 좋아하는 책을 보거나 음악을 듣도록 권유하였다.
5. 대상자의 말을 경청하고 이해한다.
1. 대상자는 아직 원활하게 의사소통을 하지는 못했지만 자신의 상황을 말로 표현하였다.(4/3)
#3. 출혈성 양상과 관련 된 체액부족 위험성(4/3)
사정
간호진단
목표 및 기대되는 결과
계획 및 수행
평가
<객관적 자료>
1. 소변을 볼 때 선홍색으로 출혈이 있다.
2. 패드에 출혈이 손가락 두마디 정도가 관찰된다.
3. CBC→ Hb 10.5, Hct 30.1, RBC 3.2
출혈성 양상과 관련 된 체액부족 위험성
1.대상자는 출혈 양상이 줄어든다.
2. 대상자는 탈수의 증상을 보이지 않는다.
3. 대상자는 정상 활력범위를 유지한다.
1. 출혈의 양상을 사정한다.
→ 빈도 : 간헐적
양 : 손가락 두마디→ 한마디정도
2. Hb, Hct 수치를 모니터 한다.
3.V/S를 모니터한다.
→4/3일
15시 130/60 37.3 82 21
16시 140/70 37.1 86 22
17시 130/70 37.1 76 22
18시 120/70 36.9 74 20
20시 110/70 36.8 72 20
4. 구강섭취를 증진한다.
5.섭취량과 배설량을 모니터한다.
6. 수액요법을 유지한다.
→5% D/W 500ml 투여하는 것을 관찰하였다.
1. 대상자는 출혈 양상이 오전에 손가락 두마디 크기에서 한마디로 줄어들었다.(4/3)
2. 대상자는 탈수의 증상이 관찰되지 않았다.(4/3)
3. 대상자는 정상 활력범위를 유지하였다.(4/3)
#4. 빈혈과 관련 된 신체 손상의 위험성(4/3)
사정
간호진단
목표 및 기대되는 결과
계획 및 수행
평가
<주관적 자료>
“어지럽고.. 걸으면 더 심해져요”
<객관적 자료>
1. 몸을 일으킬 때 잠시 주춤 거리는 모습이 관찰 된다.
2. CBC→ Hb 10.5, Hct 30.1, RBC 3.2
빈혈과 관련 된 신체 손상의 위험성
1. 대상자는 어지럽지 않다고 말로 표현한다.
2. 대상자는 넘어지지 않는다.
1. Hb, Hct 수치를 모니터한다.
2. 잠재적인 안전위험이 있는지 병실환경을 모니터한다.
3. 발에 걸릴 위험이 있는 물건을 제거한다.
4. 신발은 잘 맞고 미끄럽지 않은 것을 제공한다.
5. 낙상을 방지하기 위해 side-rail을 항상 올릴 것을 교육한다.
6. 계란, 두부, 콩등 Hb 생성에 도움이 되는 음식을 섭취하도록 교육한다.
1. 대상자는 아직도 약간 어지럽다고 말하였다. (4/3)
2. 대상자는 넘어지지 않았다. (4/3)
#5. 처치와 관련 된 감염의 위험성(4/3)
사정
간호진단
목표 및 기대되는 결과
계획 및 수행
평가
<객관적 자료>
1. 4월 3일 v/s
15시 BT 37.3 RR 21
16시 37.1 22
17시 37.1 22
2. 대상자는 IV site를 유지하고 있다.
처치와 관련 된 감염의 위험성
1. 대상자는 정상 V/S범위를 유지한다.
2. 대상자의 IV site에는 붓거나, 발적, 염증의 증상이 관찰되지 않는다.
1. V/S을 모니터한다.
→17시 BT 37.1 RR 22
18시 36.9 20
20시 36.8 20
2. IV site의 피부를 수시로 관찰한다.
→ 붓거나 발적, 염증의 증상은 관찰되지 않았다.
3. 간호수행 전후 손위생을 철저히 시행한다.
→ 손씻기, 알콜소독젤을 수행하였다.
4. IV site와 수액세트는 48시간 마다 교환한다.
5. 대상자의 주변 환경을 청결히 유지한다.
→환의와 시트가 오염되었을 때 즉시 교환해주었다.
1. 대상자의 활력증상은 정상범위를 유지하였다.
(4/3)
2. 대상자의 IV site는 감염의 징후를 보이지 않았다.(4/3)
<참고문헌>
수문사 제 6판 여성건강간호학2 p746-750

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