양극성 정서장애(Bipolar affective disorder), 정신병적 장애(Psychotic disorder) 케이스스터디

소개글

양극성 정서장애(Bipolar affective disorder), 정신병적 장애(Psychotic disorder) 케이스스터디에 대한 보고서 자료입니다.

목차

Ⅰ. 문 헌 고 찰
1. 양극성 정서장애, Bipolar affective disorder>
2. 정신병적 장애, Psychotic disorder>

Ⅱ. 사 례 보 고 서
A. 대상자 사정
B. 간호과정
C. 활동요법 관찰 일지

본문내용

세 이하 소아
약물투여 시 주의사항
①부작용이 거의 없어 비교적 안전하지만 장 운동 자체가 심하게 저하된 경우에는 큰 효과를 볼 수 없음.
②카라멜 성분 과민자에게는 신중한 사용이 필요함.
대상자 및
가족 교육내용
①충분한 물과 함께 복용하세요.
②보통 12~24시간 내에 효과를 나타내나, 최대 효과를 얻기 위해서는 2~3일정도 복용하세요.
기타
1. 심리검사
→ 실시된 검사 : 간이 정신진단 검사, 치매 척도 검사, 치매 일상생활력 척도, 단어 유창성 검사, 문장검사, 간이 정신행동검사, 그림검사, 역동적 가족 그림 검사, 로샤검사, 주제통각검사, 자서전적 기억평가면접 등
- 상기 환자는 피해망상에 몰두되어있으며, 행동상으로도 자신의 믿음을 반박할 시 의심과 경계를 하면서 공격적이고, 예민한 양상 보임. 사고가 상당히 견고하며, 자신의 주변환경에 상당히 예민하고, 정서적으로 불안정한 상태이며, 신념과 상반되는 근거를 제시하여도 수정이나 보완하려는 태도 없으며, 유연한 사고 전환 못하고 있음.
- 수면문제와 같은 신체증상이 수반되고 있어 심리적 불편감이 심화되어 있음. 더욱이 스트레스 상황에 가용할 내적자원이 부족하고, 자아기능이 약화되어 사소한 일에도 불현듯 짜증이나 화를 내면서 감정적으로 대응하고 있음.
- 환자의 경우 뚜렷한 치매증상은 두드러지지 않으며, 지남력, 기억력 등의 인지기능은 양호함. 그러나 방어기제, 사고의 전환이 제대로 이루어지지 않는 상태로 전두엽의 기능이상 증상 보이며, 집중력 유지의 곤란이 나타나는 등 경도의 인지기능 장애 고려됨
B. 간호과정
간호진단
간호진단
발생날짜
해결날짜
#1
환청과 관련된 불안
2013. 04. 08
#2
잘못된 수면패턴과 관련된 수면 양상 장애
2013. 04. 08
날짜
간호진단
2013년
4월 8일
환청과 관련된 불안
간호사정
주관적 자료
“옆집사람이 자꾸 괴롭혀”
“자꾸 티비도 틀고 소리를 자꾸 내”
객관적 자료
주 호소 : 피해 망상, 불안
치료자와의 면담시 지속적으로 옆집 사람이 찾아올 것이라는 불안감 호소
침대에 누워 있을 때 이불로 머리 끝까지 덮고 있는 모습 관찰
우선순위
#1
간호목표
◆단기목표: 대상자는 불안에 대처할 수 있다.
◆장기목표: 대상자는 낮은 정도의 불안 수준에 머무른다.
간호계획
1. 대상자의 불안의 정도를 사정한다.
2. 불안, 공포 등의 감정을 말로 표현하도록 격려한다.
(비위협적인 환경에서 감정을 말로 표현하도록 하는 것은 환자로 하여금 장기간 해결되지 못한 문제에 대해 해결의 실마리를 찾을 수 있도록 한다.)
3. 신뢰관계를 발달시키기 위하여 가능한 한 치료자가 환자를 돌보도록 한다.
(신뢰관계는 대상자의 안정감을 증진시킨다.)
4. 정해진 시간에 지속적으로 환자와 접촉한다.
(규칙적인 접촉은 대상자에게 마음의 준비를 할 시간을 줄 수 있다.)
5. 신체적 접촉을 피한다.
(일부 대상자는 접촉을 위협적인 것으로 받아들일 수 있다.)
6. 신념을 부정하거나 논쟁하지 않는다.
(환자와 논쟁하거나 믿음을 부정하는 것과 같은 접근방법은 망상적 사고가 제거되지 않으며 신뢰관계에 방해만 될 뿐이다.)
7. 불안이 증가된 시기와 잘못된 믿음이 관련이 있다는 것을 알도록 환자를 돕는다.
(불안 증가를 중단시키는 방법을 학습할 수 있다면 망상적 사고는 방지될 수 있다.)
8. 현실을 강화하고 초점을 둔다.
(잘못된 신념에 초점을 둔 토론은 무의미하며 소용이 없고 증상을 더 악화시킬 수 있다.)
간호수행
1. 대상자의 불안 정도를 사정하였다.
2. 대상자와의 대화를 통해 감정을 말로 표현하도록 하였다.
3,4. 수시로 대상자에게 찾아가 대상자와 대화를 하였다.
5. 꼭 필요한 상황이 아닌 경우에는 신체적 접촉을 자제하였다.
6,7,8. 대상자의 환청을 부정하기보다는 여기는 병원이라는 현실감을 증진시켜주고, 대상자에게 안전하다는 것을 확신시켜주었다.
날짜
간호진단
2013년
4월 8일
잘못된 수면패턴과 관련된 수면 양상 장애
간호사정
주관적 자료
“10분만 더 잘게”
“아 졸려어~ 가만 내비 둬!”
“날 밤 샜어~ 잠 못 잤어”
“약 때문에 그래 약~”
객관적 자료
하루 종일 이불을 머리끝까지 덮고 눈을 감고 누워있는 모습이 관찰됨
실습생들이 깨우려고 하자 짜증을 냄
침대에 앉은 상태에서도 자꾸 조는 모습이 관찰됨
우선순위
#2
간호목표
◆단기목표: 환자는 낮잠 시간이 줄어든다.
◆장기목표: 환자는 밤에 잠을 잘 이룰수 있게 된다.
간호계획
1. 간호사는 대상자의 수면 환경을 관찰한다.
(외적 자극이나 불편감은 수면을 방해하기 때문이다.)
2. 간호사는 대상자의 수면 장애 원인에 대해 질문하고 적극적으로 경청한다.
(대상자의 주관적 평가를 치료에 적극 반영하기 위함이다.)
3. 간호사는 대상자에게 수면에 도움이 되는 습관을 격려한다.
: 낮잠을 금지시킨다.
: 잠자리 들기 2시간 전부터 격렬한 신체활동을 제한한다.
: 취침 전에 환자에게 방광을 비우도록 격려한다.
(밤에 더욱 평온한 수면을 취하게 하기 위함이다. 신체활동의 자극효과는 수 시간 지속되며, 잠자리 들기 전 이완을 방해한다. 방광에 소변이 차 있을 경우 수면 시 배뇨욕구로 인해서 수면방해를 일으키기 때문이다.)
4. 간호사는 대상자의 양호한 수면을 위하여 규칙적인 일정을 제공한다.
(규칙적인 시간표를 제공하게 되면 일정한 운동량과 수면 습관을 지키게 되어 수면장애 개선에 도움이 된다.
5. 간호사는 대상자의 수면을 촉진하거나 방해하는 기호식품과 수분 섭취 양상을 관찰한다.
(카페인과 같은 자극제는 수면을 방해한다. 음료 섭취를 제한하여 소변 때문에 밤에 잠을 깨지 않도록 한다. 니코틴은 중추 신경계를 자극한다.)
6. 필요시 처방된 수면제를 투여한다.
간호수행
1. 대상자의 침상 청결정도와 베개의 높낮이등을 사정하고 베개의 높이를 수정해 주었다.
2. 대상자가 호소하는 불면의 이유를 적극 경청하였다.
3. 대상자가 낮잠을 자지 않도록 격려하고, 지속적으로 대화를 유도하여 잠에 빠져들지 않도록 하였다.
5. 대상자의 기호식품과 수분 섭취를 확인하였다.
C. 활동요법 관찰 일지
- 케이스 대상자 활동요법 시행하지 않음.

키워드

양극성 정서장애,   bipolar affective,   정신간호학,   케이스스터디,   정신병적 장애,   Psychotic disorder