고위험모아간호학

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목차

Ⅰ. 서론

Ⅱ. 본론
1. 고위험 신생아의 고빌리루빈혈증에 대한 사정 (진단평가 및 임상증상)과
치료 및 간호
1) 고빌리루빈혈증의 정의
2) 고빌리루빈 혈증의 유형
3) 고빌리루빈 혈증의 진단적 평가
4) 고빌리루빈 혈증의 임상증상

2. 고위험 신생아의 고빌리루빈혈증에 대한 사정과 치료 및 간호
1) 고빌리루빈 혈증에 대한 사정
2) 원인별 치료 및 간호중재
(1) 생리적 황달
(2) 신생아 용혈성 질환
(3) 모유의 영향
(4) 핵황달

Ⅲ. 결론

Ⅳ.참고문헌

본문내용

좋지 않으므로, 수분 및 전해질 불균형반응은 타 시기보다 심각합니다.
<사례> 24개월인 다혜가 4일간의 심한 구토와 설사로 입원하였다. 설사와 구토 증세가 나타나기 전의 다혜의 체중은 15kg이었으나 현재 체중은 12kg이고, 요비중은 1.036으로 나타났다
1. 다혜의 탈수 정도를 판정하고 24시간 동안의 수분 유지 요구량을 계산하시오.
1) 다혜의 탈수 정도 판정
원래 체중이 15kg이었으나 현재 체중은 12kg이므로 원래체중-현재 체중으로 15kg-12kg=3kg이고 이를 다시 (감소된 체중*100)/원래체중=추정되는 탈수(%) 일 때 (3kg*100)/15kg=20%이다. 또한 요 비중이 >1.020 일 때 중등도 탈수를 나타내는데 다혜 의 요 비중은 1.036으로 그보다 더 현저히 상승 된 것으로 보아 심한 탈수 또는 중증 탈수라 한다. 따라서 현재 다혜의 체중 감소는 원래 체중보다 20% 가까이 감소되었고 요 비중이 1.036 으로 상승된 것으로 보아 심한 탈수 또는 중증 탈수로 판정할 수 있 다.
2) 다혜의 수분 유지 요구량
<24시간 동안의 수분유지 요구량>
체중(kg)
수분요구량
10이하
100ml/kg
10이상~20미만
1000ml/10kg+50ml/kg(10kg 초과체중)
20이상
1500ml/20kg+20ml/kg(20kg 초과체중)
다혜의 24시간 수분 유지 요구량은 디혜의 원래 체중이 15kg이기 때문에 1000ml/10kg+50ml/kg 계산법이 적용 된다.
1000ml+50ml(15-10)=1000+250=1250ml/24시간
1250ml이 다혜의 수분 유지 요구량이었으나 현재 체중이 2kg 감소되었기 때문에 손실량은 2000ml가 손실되었다. 따라서 현재 질환을 앓고 있는 다혜의 수분 유지 요구량은 원래 체중시 필요한 수분유지량과 손실량을 더해 주면 된다.
따라서 1250ml+2000ml=3250ml이다.
2. 다혜에게서 수집해야 할 신체사정 자료와 나타날 수 있는 임상증상을 나열하시오.
1) 수집해야 할 신체사정 자료
① 체중
② 건강할 때의 대변 양상
③ 음식물준비 및 저장방법
④ 대변양상
⑤ 열
⑥ 복통
⑦ 탈수정도
⑧ 의식상태저하
설사는 체중감소, 영양결핍, 수분과 전해질의 불균형, 복통 등을 흔히 동반하기 때문이다.
2) 나타날 수 있는 임상증상
체중감소, 피부의 탄력성 저하, 구강점막건조, 소변배설 감소, 소변비중증가, 대 천문 함몰 등인제 체중의 5%이상 탈수 시에는 이런 소견이 보인다.
심한 탈수의 경우 수분과 전해질 소실로 대사성 산증을 일으킬 수 있으며 쇼크가 생긴다.
(1) 설사
① 경증설사 : 다른 질병이 없고 약간의 묽은 변만 배출 됨
② 중등도 설사 : 묽은 변, 체온상승, 잦은 구토, 초조 및 자극에 대한 과민반응, 체중감소, 탈수 증세는 없음
③ 중증설사 : 매우 잦은 배변, 중등도에서 중증의 탈수 증상, 굳어 있고 축 늘어 진 표정, 광택이 없는 눈, 고음의 약한 울음소리, 평상시보다 자주 떼를 쓰며 자극에 대한 과민 반응한다. 부모의 관심과 편안함을 얻으려고 하며 목적 없는 움직임과 친숙한 물체나 사람에 대하 부적절한 반응을 나타낸다. 예) 기면상태
(2) 복통, 구토, 발열
(3) 탈수 : 함몰된 천문, 들어간 눈, 피부 탄력성의 상실, 소변량 감소, 눈물이 없 고 무기력하며 과민하고 입술과 혀가 마름
(4) 전해질 불균형
① 염분의 소실로 인한 체액부족
② 칼륨의 소실은 근 허약, 복부팽만, 심전도에 변화를 일으킴
3. 간호과정을 적용하여 다혜에게서 나타날 수 있는 간호진단을 2가지 도출하고 각 진단에 따른 간호중재계획을 세우시오.
1) 과도한 손실과 관련된 체액 부족
① 섭취량과 배설량을 측정한다.
② 배뇨량 감소와 소변 농축 정도를 사정한다.
③ 구토의 횟수나 양, 토물의 상태를 사정한다.
④ 매 2~4시간마다 활력징후를 사정한다.
⑤ 피부 탄력도와 점막의 건조 상태를 사정한다.
⑥ 매일 일정한 시간에 몸무게를 측정하여 체중감소를 사정한다.
⑦ 수분 전해질 불균형을 나타내는 검사자료를 점검한다.
⑧ 매 4시간마다 구강간호를 제공한다.
⑨ 탈수와 구토가 심하면 정맥으로 수액을 공급하고 감독한다.
⑩ 의사 처방에 따라 경구용전해질 용액을 투여한다.
2) 잦은 배변자극과 괸련된 피부손상
① 기저귀를 자주 갈아 주고, 피부를 청결하고 건조하게 한다.
② 엉덩이를 저알칼리성 비누나 물로 깨끗이 하고 서혜부위도 청결하게 한다
③ 피부보호용 로션이나 연고를 바른다
④ 발적이 있는 피부를 공기중에 노출시킨다.
⑤ 둔부나 회음부에 감염이 있는지 확인한다.
⑥ 피부에 곰팡이 감염이 있으면 항진균제를 투여한다.
⑦ 상품화된 물수건은 알코올이 함유되어 피부를 손상시키므로 사용을 금한다,
Ⅲ .결론
이번 사례 연구를 통해 탈수 정도를 판정하고, 임상증상과 간호계획을 세워보았 다. 구토가 나아지지 않으면 약물의 투여가 곤란하고, 몸 안의 여러 전해질이 전해 질이 빠져나와서 체내의 전해질 균형이 깨지므로 더욱 병이 심해질 수가 있으며 몸 안의 수분이 적어지면 혈액양이 적어지기 때문에 일종의 쇼크 상태가 되어 혈압이 떨어 지고 특히 신장으로 가는 혈액양이 적어져서 소변의 양이 현저히 줄어들게 되므로 2차적으로 신장의 기능이 떨어져 신부전이 초래될 수 있어서 위험한 합병증 요인 중의 하나라고할 수 있다.
따러서 빠른 수액 공급이 필요하며, 또한 수액에 여러 가지의 전해질을 혼합해 줌으로써 전해질 불균형을 치료 및 방지할 수 있다.
탈수에 대한 관리는 그 중요성만큼이나 신속하게 실행되어져야 한다.
만약 아이가 구토와 더불어 발열, 심각한 복부통증을 호소한다면 지체 없이 의사 의 도움을 받아야 하는 것이다.
Ⅳ. 참고문헌
김미예 외, 아동간호학 각론, 수문사, 2012
김미예 외, 아동간호학 총론, 수문사, 2012
이상미 외, 고위험모아간호학, 한국방송통신대학교 출판부, 2013
박문성 외, 신생아 집중 치료 지침서, 대한신생아학회, 2003
한상엽 , 수액 영양, 대한의학서적, 2009
정해일 , 서정기, 수액요법, 고려의학, 2012
이상락 외, 임상소아과학 시리즈:신생아학, 2002

키워드

고위험모아간호학 레포트,   고빌리루빈,   탈수