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방법등을 배우면서 내가 앞으로 공부해야 할 것과 앞으로 나아갈 방향등을 많이 배운것같다..
참고문헌
서문자 외, 2004년, 성인간호학, 서울, 수문사
고일선 외, 2004년, 최신임상간호매뉴얼1, 현문사
고일선 외, 2004년, 최신임상간호매뉴얼2,
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호흡곤란
- 기침
- 분비물 증가
- 비정상 호흡음
간호목표
대상자는 효과적으로 객담을 배출한다.
계획
이론적 근거
수행
1. 6시간 마다 호흡 상태를 사정한다.
1. 호흡의 주기적인 사정을 통해 이상이 있을 경우 효과적인 간호를 제공하기 위함
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호흡에 도움을 주어야 한다.
3. 체위를 주기적으로 바꾸어 폐포환기와 배액 (drainage)이 효과적으로 이루어지도록 하여 원활한 호흡을 도왔다.
주기적인 체위변경으로 객담의 의 원활한 분비와 배액이 이루어지게 함으로 호흡을 돕는다.
4. 최소
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호흡에 도움을 주어야 한다.
3. 체위를 주기적으로 바꾸어 폐포환기와 배액 (drainage)이 효과적으로 이루어지도록 하여 원활한 호흡을 도왔다.
주기적인 체위변경으로 객담의 의 원활한 분비와 배액이 이루어지게 함으로 호흡을 돕는다.
4. 최소
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단전시 수소의 흡장으로 인하여 취성이 발생된다.
나. 수소 취성 대상의 철강 재질은
1)향장력이 126.5kg/㎟ (약 1240 MPa=N/㎟ 이나 HRC 40에 상당함) 이상의 고장력강
2)탄소 함량이 0.35% 이상의 고탄소강이나 침탄처리(Carb arized treatment), 열
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방법에 관하여 정보를 제공한다.)
4. 조용한 환경분위기를 조성한다.
5.통증을 완화시키기 위해 일상보행을 격려 시킨다.
6. 대상자 본인만이 가지고 있는 자가통증조절 방법을 지지한다.
(semi-fowler`s position뿐만 아니라 자신이 다르게 누워있거
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호흡음, 호흡수, 호흡시 사용되는 근육을 관찰하였다
V/S 측정 후 출혈을 관찰하기 위해서 드레싱을 좌-우-전-후로 살피고
드레싱이 꽉 조이는지 보았다.
(드레싱이 꽉 조이는 것을 출혈을 의미한다)
수술 전, 후에 심호흡과 기침 방법에 대해
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방법 : 별병전 없음 /발병후 안정을 취함
건강문제 발생시 대응방법 신경쓰지 않고 안정을 취하려고 노력함
스트레스 상황에 대한 장애 요인 계속되는 구토 증상
의사결정능력: 적절 도움 필요 전혀 못함
2. 건강행위
평상시 건강관리활동
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효과가 없고, 외래의 AAP-ER 처방을 원함
경로 po, 용량 1T, AAP-ER 처방
3. 대상자의 청결을 위한 교육을 실시하였다.
4. Nitroglycerin 처방 (NS400ML+NTG100MG) 정맥주사 시 철저한 무균술을 적용하였다.
5. 동정맥루 수술부위를 확인했다.
02/07 23:03
동정맥루
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호흡수:9/24 0:00시 17,7:00시 13
폐 청진:both lung crackle
목표
단기목표
대상자는 2일 이내에 기도흡인의 징후가 없다.
장기목표
대상자는 퇴원 할 시 호흡음 청진시 비정상 음이 없다.
대상자는 퇴원 할 시 saO₂가 95~100%를 유지한 채 퇴원한다.
계획
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