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CASE STUDY
1.일반적 배경
2.건강력
3.신체검진
4.영양상태
5.수면 습관
6.V/S
7.혈액검사
8.생화학검사
9.ABGA
10.항암약물
11.문제중심기록
*불안(5월 12일)
1) 주관적사정(subjective data)
2) 객관적사정(objective data)
3) 목표
4) 계획
5) 수행
6) 평
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Case study
일반적 배경 (General information)
입원시 증상
신체검진 (Physical Examination)
전반적인 상태
진단검사 : 입원시부터 현재까지 검사 결과
간호과정
**1 고체온
1. 주관적사정(subjective data)
2. 객관적사정(objective data)
3. 목표
4. 계획
5. 수
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- 문헌고찰
- 간호사정
- 간호과정 3개
1. 충동조절 부족에 관련된 폭력위험성
2. 불안정한 정서와 관련된 불안
3. 지루한 병동생활고 관련된 여가활동 부족
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간호과정>
주관적 자료: ① “생각이 많아서 잘수가 없어요”
② “졸린데 잠을 잘수가 없어요”
③ “매일 1~2시간 정도 자는데 깊이 잘수가 없어요”
객관적 자료: ① 계속하품함
② 활동요법 시간에 하품하면서 졸리다고 말함
③ 매일
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간호진단
간호진단
오심/ 구토와 관련된 영양부족
데이터
SD : "속이 매스꺼워“
(오심/구토 증상은 괜찮냐는 물음에) “지금은 괜찮은데 먹을때는 심해져”
(오늘은 머 좀 드셨냐는 물음에) “약 먹을때만 물 10cc정도 먹었어요”
OD : 구토하는
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간호 ‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥ 6
8) 합병증 ‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥ 7
Ⅲ. Case Study ‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥
1) 건강 사정
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간호를 관찰하였다.
5.침대머리를 30~45°로 유지해 주었다.
6.머리의 굴곡, 신전 또는 회전을 피하고 자연스런 자세를 유지해 주었다.
7.지나친 고관절 굴곡을 피했다.
8.조용하고 어두운 환경을 제공했다.
더이상의 의식수준이 저하되지 않았다.
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간호과정의 이론과 적용, 수문사.
2. 한윤복 외(095). 간호진단, 현문사.
3. 이중달 외(05). 그림으로 설명한 병리학, 고려의학.
4. 김세규 외(09). 병태생리로 이해하는 질환별 임상간호학, 정담.
5. 대한신경과학회(07). 신경학, 군자출판사
6. 이향련
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간호편람. 오송자. 청구문화사. 1997.
간호진단과 중재. 이은옥. 서울대학교출판부. 1999.
간호진단과 계획. 서울대학교병원. 서울대학교출판부. 1999.
성인간호학(下-2). 전시자. 현문사. 2002.
간호진단과 간호중재. 대한간호협회. 현문사. 1998
인체
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▶ 간호사례연구
Ⅰ. 기초자료 수집
1. 개인력
2. 건강력
(1) 현병력
① 주호소(Chief Complain)
② 이 증상의 발현과 진행과정
③ 증상완화를 위해 취한 해결책
④ 현재 가장 불편한 점은?
(2) 과거력
① 과거에 앓은 질병이
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