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간호과정
#1. 신경근육장애 관련된 통증
사정
S:“왼쪽 어깨, 다리가 아파”
“콕콕콕 쑤셔”
o: 찡그린 얼굴,
통증 정도 사정시 7으로 표현.
진단
신경근육장애 관련된 통증
목표
통증사정 척도가 6이하로 감소되었다고 말할 것이다.
계획
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간호과정.
날짜
간호사정
비고
4/23
주관적 자료 : ①“이것도 맛이 이렇게 없으니 원... ?”
②“먹는데로 다 설사를 한다고...”
③“한숟가락 밖에 안먹었는데 벌써 배부르네”
④“소화가 너무 안돼”
객관적 자료: ①음식 섭취량이 적음. Die
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간호과정에 따른 간호 수행
#1. 부적절한 폐기능으로 인한 호흡곤란
1)간호사정
주관적 자료
-
객관적 자료
V/S:160/90-126-32-36.9
얕고 빠른 호흡, 불안해 보이고, 창백한 모습
2)간호진단
부적절한 폐기능으로 인한 호흡곤란
3)목표
인공호흡기를 사
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간호진단 : #2. 질병과 관련된 급성통증
목적 : 대상자는 통증이 완화되고 편안한 상태가 되도록 한다.
목표 : 대상자는 일주일이내 통증이 감소되었다고 말로 표현하도록 한다.
S
O
P
I
E
“어깨가 아파”
“아파”
“어깨가 쑤셔요”
어깨와 엄
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혈증
쇼크, 가려움, 발적, 발진, 배 아픔, 설사, 가슴 쓰림, 식욕부진, 코피, 혈액가래
복통, 구토, 설사, 근육 경련, 발열, 두통, 기관지 경련, 흉통, 천식, 습진
위장장애(오심, 구토, 출혈), 어지러움, 발진, 신부전, 간독성
3. 간호과정
간호진단 1
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혈증,저칼륨혈증,소변량 증가 등
10) 간호과정 작성
- 간호진단 2개 설정: 수술부위와 관련된 급성 통증, 방광 민감도 저하와 관련된 배뇨장애
사 정
간호진단
장기목표/
단기목표
간호계획
이론적 근거
간호수행
평가
주관적
자료
객관적
자료
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간호평가
치료와 약물 투여 시에 설명을 잘 듣고, 이해하려 하였다.
4. 참고문헌
응급구조학 - 군자출판사
최신임상간호메뉴얼 - 현문사
간호과정과 임상경로 - 현문사
사례로 풀어본 성인간호학 -현문사
성인간호학 - 수문자
성인간호학 - 현
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간호과정)
일시
11월 21일
간호사정
주관적 자료 : 말을 줄이고 싶은데 내가 왜 이러는지 모르겠어요.
객관적 자료 : -하루에도 수시로 간호사 실에 얼굴을 드밀며 말을 건네고
간다.
-영화의 주제가를 묻는다거나 고흐의 작품을 묻는다거나 물
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혈증, 울혈성심부전, 부종 등
주의: 순환기계 기능장애가 있는 환자, 신장애가 있는 환자, 저단백혈증이 있는 환자
수액
Ⅲ.간호과정과 적용
객관적 근거
BT: 37℃~38.3℃ Checked.
V/S 165/75-115-26-38.3℃
환자의 몸 전체적으로 붉어져있음.
주관적 근
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간호과정
간호과정
간호사정
주관적 자료: “여기가 너무 아파”
“움직이기 힘들어 죽겠어
객관적 자료 : 통증척도 10일 - 6점
Back Pain(+)
*입원 시 활력징후
혈압
체온
맥박
호흡
150/70mmHg
36.3℃
60회/min
20회/min
간호진단
수술과 관련된 급성 통
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