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보험사와 중복적 계약을 통해 부당한 이득을 취하려는 시도를 하는 경우가 존재하기도 한다. 이것이 의사와 환자가 공모관계로 나아가기 쉬운 이유이다.
국민건강보험공단의 재정악화의 원인은 비단 공단에 대한 허위·부당청구 때문인 것만
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보험급여를 받은 자가 제3자로부터 이미 손해배상을 받은 때에는 공단은 그 배상액의 한도 내에서 보험급여를 하지 아니한다.
Ⅷ. 국민건강보험법의 문제점과 개선방향
1. 문제점
(1) 재정통합과 형평성의 문제
국민건강보험법에 의한 건강보
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국민건강보험공단의 이사장 및 건강보험심사평가원의 원장이 각각 1인씩 추천하는 2인, 건강보험에 관한 학식과 경험이 풍부한 4인의 자를 보건복지부 장관이 임명 또는 위촉한다(동법 제4조 제2항, 제3항, 제4항).
심의위원회 위원의 임기는 3
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건강검진
공단은 가입자 및 피부양자에 대하여 질병의 조기발견과 그에 따른 요양급여를 하기 위하여 건강검진을 실시하고. 건강검진의 대상·회수·절차 기타 필요한 사항은 대통령령으로 정한다.
Ⅴ. 국민건강보험 보험료
1. 보험료 징수
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국민건강보험법이 1999년 2월 제정, 2000년 7월 1일부터 시행
2. 국민건강보험법의 내용
가입대상 : 국내에 거주하는 국민
가입요건 : 가입자와 피부양자가 모두 포함
가입자 : 직장가입자 및 지역가입자로 구분
보험자 : 국민건강보험공단
보험료
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건강하게 삶의 질을 영위할 수 있도록 질병 예방을 위한 체계적 예방 의료와 집단 건강증진 프로그램이 적극 활성화되도록 정부와 국민건강보험 공단이 적극적으로 제도화되도록 노력해야 할 것이다.
5. 형평성 측면의 개선방안
1) 보험료 부
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건강보험심사평가원에서 이루어짐
가. 건강보험심사평가원
요양급여 비용을 심사하고 요양급여의 적정성을 평가하기 위하여 설립된 기관
보험자인 국민건강보험 공단과 의료서비스 공급자인 의약계로부터 독립된 전문기구
→설립 목적:
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보험료 인상은 국민부담이 증가되는문제점이 뒤따르는 만큼 국민의 이해와 국민적 타협이 선행되어야 하고 이를 위해서는 건강보험의 보장성을 강화하기 위한 보험재정 안정이 필수적이라고 할수 있다.
현재 공단에서는 재정안정을 위해 진
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보험료부담 비율을 재조정할 필요가 있고, 지역피보험자의 소득을 정교하게 파악할 수 있는 기법을 신속하게 개발하여야 한다.
5) 심사 평가 체계의 개선
진료비는 월별로 진료가 종료된 다음달 말까지 보험자인 국민건강보험공단에 청구하
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국민건강보험법 일부개정법률 일부를 다음과 같이 개정한다.
제19조의2제1항ㆍ제4항ㆍ제8항 중 \"보건복지가족부령\"을 각각 \"보건복지부령\"으로 한다.
제19조의2제5항ㆍ제6항, 부칙 제2조제1항ㆍ제2항 및 제3조제1항ㆍ제2항 중 \"보건복지가족
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