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간호사정(자료수집)
간호진단
우선순위
주관적 자료
객관적 자료
“수술한 왼쪽 귀가 아파요. “
① 왼쪽 귀 고막절개술 시행한 상태
② NRS 통증평가
점수 : 5점
빈도 : 간헐적
부위 : Lt. ear
양상 : 욱신욱신
③ 찡그린 표정으로 머리를 잡고 있
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간호에 대해 대상자가 만족스러워 하여 다행이었다.
III. 결론
5/17일에 사정한 통증척도가 최고 7점이였지만 시간이 지나면서 제공한 간호를 통해 5/20에는 통증사정 점수가 2점으로 완화되었다. 이런 점에서 대상자와 보호자에게 통증 완화방
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간호진단
1
체내 산소 부족과 관련된 비효율적 호흡양상
2
기침과 관련된 통증
3
환경변화로 인한 스트레스와 관련된 불면증
3. 간호과정
간호진단 1 : 체내 산소 부족과 관련된 비효율적 호흡양상
자료
수집
주관적 자료:
“움직이면 숨이차요
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제왕절개 수술과 관련된 감염위험성
간호사정
간호목표
간호계획
간호수행
이론적 근거
평가
주관적 자료
“수술 한 부위에서 냄새가 나요.”
“소변줄이 너무 불편하네요..”
객관적 자료
ㆍ복대 하고 있는 부분을 계속 풀었다 채웠다 하며
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제왕절개 수술과 관련된 감염위험성
간호사정
간호목표
간호계획
간호수행
이론적 근거
평가
주관적 자료
“수술 한 부위에서 냄새가 나요.”
“소변줄이 너무 불편하네요..”
객관적 자료
ㆍ복대 하고 있는 부분을 계속 풀었다 채웠다 하며
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간호과정
1. 간호사정
1) 일반간호정보
2) 임신과 관련된 정보
3) 신체검진
4) 수술전 간호사정
5) 제왕절개 분만의 산욕기 사정 기록지
6) 검사
7) 투여약물
2. 간호진단
3. 간호계획
1) 간호목적(장기, 단기)
2) 간호활동 계획, 이론적 근
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힘써야 겠다고 생각했다.
Ⅳ. 참고문헌
전경미 (2016) 통합실습지침서
신경림 외 (2010) 성인간호학 Ⅱ, 현문사
차영남 외 (2013), NANDA 간호진단과 중재가이드, 현문사
국가건강정보포털 의학정도 Ⅰ. 서론
Ⅱ. 본론
Ⅲ.결론
Ⅳ. 참고문헌
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간호과정
진단
질병으로 인한 고칼륨혈증과 관련된 전해질 불균형
사정
칼륨 수치: 5.4mEq/L
목표
혈중 칼륨수치가 정상범위(3.5~5.0mEq/L)로 돌아온다
게획 / 중재
①활력징후를 6시간 마다 측정한다
②섭취량과 배설량을 측정한다
③고칼륨혈증
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간호학 I, II(2010) / 이향련, 최철자 외 6인 / 수문사
근거중심 기본간호학 I, II(2010) / 강현숙, 임난영 외 / 수문사
간호방법(2003) / 강현숙 외 / 서울대학교출판부
간호진단과 중재(1983) / 대한간호협회 / 수문사
<참고자료>
경희의료원 약제
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0-36.8℃
4월30일 AM12시
110/80-68-20-36.7℃
5월1일 AM6시
120/80-72-20-36.7℃
날 짜
4월29일 수술 직후(OP당일)
간호
사정
주관적 자료
- “숨 쉬기가 어려워요”
“가래를 뱉기 힘들어요”
객관적 자료
- 전신마취 하에 OP함
- 담 객출 곤란 시 투여하는 바리
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