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관련된 비효율적인 자가건강관리
의식저하와 관련된 비활동적 생활양식
의식저하와 관련된 비효율적인 호흡양상
쇼크위험성
의식저하와 관련된 자가간호 결핍:옷입기,목욕,화장실이용 1. 간호력
2. 질병에 대한 문헌고찰
3. 현재병력
1)
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호흡억제, 중추신경억제
(산제)K contin
600mg/T
K보급제: 저칼륨혈증
소화기능 장애, 궤양, 천공, 구토, 설사
4> 간호문제
① 분비물과 관련된 비효율적인 호흡양상 (실제적)
② 침습적 시술과 관련된 감염위험성 (잠재적)
③ 질병과 관련된 자가
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양상을 보임
Objective Data
대상자는 C-line, 복막투석도관등의 침습적인 처치가 이루어지고있다.
간호진단
침습적 처치와 관련된 감염위험성
간호목표
① 4월 24일까지 체온이 정상범위에 있도록한다.
② 감염을 나타내는 증상, 징후가 없다
간호
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양상
질병으로 인한 성기능 변화 : 무 유 변화양상
성생활 만족 정도 :
성병 및 성과 관련된 문제 : 무 유 문제사항
4. 돌보는 자
주로 돌보는 자(관계, 나이, 학력, 직업, 동거여부, 부담감) 부모님
이용 가능한 지지체계(개인, 가족, 지역사
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적인 기침을 통해 객담을 배출했다.
#3
질병 및 환경변화와 관련된 수면장애
간호사정
주관적 자료
“자꾸 기침이 나오고 가래 때문에 잠들기가 힘들어요.”
“병원이라서 그런지 밤에 잠이 잘 안와요.”
객관적 자료
시간
양상
입원 전
8시간(
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관련된 비효율적 호흡 양상
정의 - 호기나 흡기 양상의 변화로 적절한 환기가 이루어지지 못하는 상태
관련요인 - 과다환기, 과소환기, 신체 기형, 흉벽 기형, 신경근 장애, 통증, 근골격계 장애, 지각 또는 인지 장애, 불안, 기력저하 및 피로,
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적인 약물 의존성이 감소하고 효율적인 건강관리법을 이행함.
간호진단 2
흡수장애와 관련된 영양부족
S.D
① “ 힘이 없어....”
O.D
① 체중 3kg 감소
② 거동시 휠체어 이용
③ 내시경 검사 경과 위궤양 진단
단기목표
흡수장애에 대응하여 다
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적인 말로 정서적 지지를 해주었고 황달에 대한 지식부족으로 이해를 잘 못해서 황달에 대한 설명도 해드렸다.
일주일정도 동안 광선치료를 받은 아기는 완전히 황달이 회복되지는 않았지만 증상이 많이 호전되어 인큐베이터에서 나올 수
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적인 미숙함과 위험한 상황을
예측할 수 있는 능력 부족으로 항상 낙상
위험이 있음을 교육함.
- 침상난간을 항상 올려놓도록 교육함.
- 이동하지 않을 때 침대 및 휠체어 바퀴를
고정하여야함을 교육함.
- 침대 안에서 뛰거나 침대 난간에 기
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호흡이 쉽고 점액을 액화하여 배설이 쉽기 때문이다)
평가
점액배출이 용이하고 출혈, 점액이 감소하여 호흡이 용이해 졌다.
간호진단 3
위장관 운동 저하와 관련된 변비
S.D
“약을 먹어도 똥이 안나와”
“나는 언제 똥누나 그래”
O.D
Agio :
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