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혈압을 4시간마다 측정한다. 체온증가나 맥박증가가 있는 경우 1~2시간마다 측정한다.
․ 누축되는 양수의 양과 형태를 감시한다.
․ CBC와 감별검사를 한다.
․ 4시간마다 태아의 상태를 평가하고 태아활동과 태아심음을 기록한다.
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혈압이 높게나와 다시 f/u하기위해 대상자를 찾아갔음
면담 목표: 대상자의 현상태를 알아보기 위하여
면담 상황: 대상자는 십자수를 하고 있었던 중 혈압을 재 측정해야 하는 상황
대상자 태도:
대상자
학생간호사
분석
조**이요
네~
혈압 아
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혈압과 체중 측정 및 단백뇨 검사, 도플러 태아심음 청취 검사, 융모막 검사, 양수 검사, 제대혈 천자 검사, 비자극성 태아 검사, 골반내 검진, 태아심초음파 검사 등을 받아 건강상태를 진찰함.
골반검사
골반검사를 통해 자궁, 난소, 경부가
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혈압이 204/106가 측정됨
2. 산모에게 다시 과거력을 물어봄 → 가족력이 있으시고 임신하기 전에는 고혈압전단계까지 갔었다고 함
3. 보호자에게 바로 c/sec 권유 → 혈압이 높다는 것은 혈관이 수축되었다는 것을 의미합니다. 혈관이 수축된다
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측정하며 태아 심음 혈압 단백뇨등을 매일 검사한다.
2)만삭전 조기파막
양막의 파열이 임신 37주 전에 발생 했을 때
(1)원인 및 유발요인
정확한 원인은 알려져 있지 않다.
유발인자는 이전의 조산아 출산, 흡연, 태아기형, 성교 양막염 B군 연
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측정 결과 수축간격 : 4-8분 지속시간 : 20-30초 강도 : s-t mode → reactive
Amniotomy
재태 기간 40주인 한○○님 분만 촉진하기 위 해 AROM 시행함.
동통 완화
호흡법(breathing)
재태 기간 39주인 김○○님 자궁 수축이 시 작할 때 코로 숨을 들이마시고 입
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심음을 지속적으로 측정한다.
교육적 계획
감염 예방, 감염 징후 및 증상을 교육한다.
신체 활동을 제한한다.
조기파막으로 발생 할 수 있는 조기진통과 감염 증상을 설명한다.
파막 후 감염 예방을 위한 신체 활동의 제한을 설명한다.
진단
번
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혈압 변환기에 연결하여 직접 측정
심박동수
수축기, 이완기 및 평균혈압과 심박동수를 자동으로 측정하는 장비 이용
표재성동맥 촉진
심장 앞부분 혹은 식도 부근에 청진기를 대어 심음 청진
요골맥박에 적용된 도플러 모니터링 조사
지속
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심음의 직전파 경동맥 맥박의 직전에 일어난다. 이는 심방수축에
따라 심방압력이 약간 상승되었음을 반영한다. 이어 심방이완과 함께 x하강(descent)이 시작된다.
이는 수축기 동안 우심실 수축시 심방을 아래쪽으로 당기는 동안 계속된다. 심
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측정
③ 도플러 : 심혈관 내의 혈류 관찰
2) 경동맥 초음파 및 혈관기능 평가
- 상하지 사지에 혈압계 커프를 감고 심장 부위에 심음도 감지기를 부착하고 사지 혈압과 심음도, 사지의 맥파 전파속도를 측정한다.
5. 임상적 의의
1) 심장의 형태
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