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돌아옴
②체위변경을 하고 물을 자주 드시는 것을 관찰함.
③배출하신 객담이 묽어진것을 관찰함.
④객담배출이 쉬워짐으로 BP:120/70으로 내려감을 보임. 1. 간호진단
# 화농과 관련된 통증
# 기관지 분비물과 관련된 비효율적 기도청결
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간호 진단>
1. 피해적 사고와 관련된 수면장애
2. 감정조절의 어려움, 융통성 없는 성격과 관련된 사회적 고립
문제
간호 과정
# 1.
피해적 사고와 관련된 수면장애
S
1. “아침에 일어나기가 너무 힘들어요. 30분정도는 계속 무서운 생각이 들
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간호를 시행한다.
정서적 이완요법은 통증 내구성을 증가시킨다.
지지간호는 안정과 편안감을 줄 수 있어 통증에 대한 내구성을 높여준다.
수술로 인한 통증은 어쩔 수 없는 것이지만 대상자가 통증을 잘 참아내고 있다고 지지하였다.
대상자
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간호사수행)
③ 진통제를 투여한다.
(간호사수행)
④ 편하고 도움이 되는 체위 로 변경한다.
(간호사수행)
· 안정을 취함으로써
통증을 완화시킨다.
·췌장효소의 분비를 억 제한다.
·급성통증인 경우에는 마약성진통제를 투여하 기도 한다.
·
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간호진단
1) 간호문제
# 심근의 산소공급 저하에 의한 조직관류 저하
# 심근의 저산소증과 관련된 통증
# 질병의 진행과정 및 질병관리와 관련된 불안
간호진단 1. 심근의 산소공급 저하에 의한 조직관류 저하
사정
주관적 자료 :“ 움직이면
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간호진단 및 우선순위 결정
# 1 자신에 대한 부정적인 인식과 관련된 자존감 저하
주관적 자료:
“저는 어릴때부터 따돌림을 당했어요.”
“나가면 저는 할게 없어요.”
객관적 자료 :
- 과거의 따돌림과 직장을 여러번 옮기게 된 경험으로
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용법/용량
1회 6-12g을 저녁식후에 복용, 필요시 아침식전에 6g을 추가 복용
부작용
드물게 알레르기 반응.
금기
장폐색 환자, 위장관내(특히 기도부근)의 협착증 및 연하곤란 환자 1. 간호력
2. 진단검사 결과 기록지
3. 약물투여
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간호진단 및 자료
간호계획
수행
평가
간호목표
간호중재 계획
간호진단명#4
질병과 관련된 지식부족
subjective data.
“오늘 꼭 퇴원 해야되요. 집 보내 주세요.”
“소변 줄 좀 빼주세요.”
“가슴에 있는 거 때도 되요?”
objective data,
대상자
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간호과정
진단
순환장애와 관련된 조직관류 변화
Sign and Symptom (Subjective and objective data)
objective data
: 팔목 주위를 눌러보니 약 2초 후에 피부가 다시 올라오는 pitting edema가 관찰되었다.
I&O가 매일 1000~2000 이상 차이 났다.
Expected Outcome
편안히 휴
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간호학 (上). 수문사
2. 이광옥 외(1997) 최신 임상 간호 매뉴얼. 현문사
3. 김정찬.(1997) HARRISON'S 내과학 (1). 도서출판 정담
4. 이은옥 외(1992) 간호 진단과 중재. 서울대학교 출판부
5. 의학 사전. 고문사. 1998.
6. 진복희 이국성 저(2005),요화학 및 일
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