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급성혼돈 및 의식저하가 나타나지 않는다.
②대상자는 퇴원 시 사람,장소, 시간에 대한 지남력이 있다.
③대상자는 퇴원 시 신체적인 손상을 입지 않는다.
단기목표
①대상자는 1일 이내 GCS점수가 10점 이상을 유지한다.
②대상자는 3일 이내에
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관련된 급성혼돈이라는 간호진단을 내림.
결과
대상자는 사람, 장소, 시간에 대한 지남력이 생길 것이다. 혈청암모니아수치는 증가하지 않고 의식수준은 감소하지 않을 것임.
중재
의식수준 관찰 : 기초적인 사항을 체크한 후 대상자의 의식
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관련된 급성혼돈이라는 간호진단을 내림.
2) 결과
대상자는 사람, 장소, 시간에 대한 지남력이 생길 것이다. 혈청암모니아수치는 증가하지 않고 의식수준은 감소하지 않을 것임.
3) 간호중재
의식수준 관찰 : 기초적인 사항을 체크한 후 대상자
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. (달성)
-보호자는 대상자의 혼돈을 최소화하는 중재법에 대해 2가지 이상 말하였다. (달성)
참고문헌
김근순 외 공저 수문사(2017), 성인간호학I
김근순 외 공저 수문사(2017), 성인간호학II 1. 간호문제
2. 문헌고찰
3. 간호과정
4. 참고문헌
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급성혼돈 간호진단: 간호진단의 합리적 근거와 중요성》
《급성혼돈(Acute Confusion)의 정의 및 진단 특성 요약》
《암모니아 수치 상승과 관련된 급성혼돈(Acute confusion) 간호과정》
1. 간호사정
1) 주관적 자료
2) 객관적 자료
2. 간호진단
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