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적인 흡인으로 내원에서 전원시까지 구토나 분비물로 인한 흡인위험성이 없었다.(ambu bag중)
♠ 진단2- 7월5일 갑작스런 무의식의 위기와 관련된 가족관계의 변화
주관적자료: “상태가 어느정도...”
객관적자료: 보호자(손녀) 불안함
단기목표
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적 처치로 인한 감염위험성(3/02-3/10)
✷간호진단 3: 무의식과 관련한 기도흡인 위험성(3/02-3/10)
✷간호진단 4: 무의식으로 나타나는 부동자세와 관련된 피부손상 위험성(3/02-3/10)
✷간호진단 5: 인지장애와 관련한 자가 간호 결핍(식
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관련된 응고 이상과 췌장의 기능장애를 교정한다. 간호사는 출혈, 수술 전 쇼크 징후, 수술 후 출혈 징후, 감염, 신부전, 수술 후 폐색전증 등을 사정한다.
대상자와 가족에게 수술 전. 후 정서적 지지와 손상 및 응급상황에 대한 사회 심리적
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관련된 두려움
목표
수술과정 교육에 따른 두려움 극복을 한다.
계획
및
이론적 근거
①수술과정에 대해 설명한다.
②수술전후 처치와 간호사항에 대해 설명한다.
③공감과 긍정적인 태도로 대한다.
④질병과 수술에 대한 원인 증상 처치 합
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적응증
2) 금기
3) 체위
4) 방법
(2) 혈액배양
(3) 생검
(4) neuroimaging study
1. 성장발달 단계별 평균달성 기준과 대상아동과의 비교
2. 간호과정
1) 간호사정
A. 일반적 사항
B. 건강력
C. 발달 사정 ( D.D.S.T.사용 )
D. 신체사정 ( Physical asse
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적, 물집, 부종 등을 사정한다.
2) 피부를 깨끗하고 건조하게 유지한다.
3) 2시간마다 체위 변경을 하고 체위 변경시 마사지를 한다.
(ex) 가볍게 등을 두드려 준다, 다리를 문질러 준다 등)
4) 환자의 영양상태를 유지한다.
수행
1) - 4) 수행
평가
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영양상태 Nutritional status
제 7장 피부, 모발, 조갑 Skin, Hairs, Nails
제 8 장 머리와 목
제 9 장 눈과 귀
제 10 장 호흡기계
제 11장 심맥관계 Cardiovascular system
제 12장 유방 Female and Male Breasts
제 13장 위장계 Gastrointestinal system
제 14
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신체검진
4. 약물
5. 진단검사
Ⅱ. 간호과정
1.가능한 간호진단
#1외과적 시술과 관련된 통증
#2부동과 관련된 피부통합성장애
#3통증과 관련된 신체기동성 장애
#4부동과 관련된 변비
#5황달과 관련된 피부손상 위험성
2.간호과정
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적인 신체 사정의 결과를 주의 깊게 분석하고 기록
- 동맥혈 가스 결과를 해석 할 수 있는 간호사의 지식은 산-염기 장애의 적절한 중재를 위해 필수적
② 간호진단
- 비효율적 호흡양상
- 조직관류 변화
- 신체손상 위험성
③ 계획
- 산-염기 불
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간호과정
1) 초기자료 : 환자 사정 양식 (NANDA)
2)투약
3) 특수 검사 및 처치
간호과정 기록
#1. 뇌 혈류량 감소와 관련된 뇌 조직 관류 장애
#2. 객담배출 능력저하와 관련된 기도개방 유지 불능
#3. 부동과 관련된 잠재적 피부통합성 장애
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